摘要：該患者爲65歲女性，其已絕經20年，1年前，患者出現無明顯誘因的外陰瘙癢、疼痛不適，偶有燒灼感，伴白帶增多，色黃，粘稠，無明顯異味，5天前，患者久坐後感到外陰瘙癢，灼熱不適較前明顯加重，伴疼痛劇烈，爲進一步治療來我院就診。經過一系列檢查，確診爲外陰潰瘍，故給予藥物治療，患者病情好轉，遂出院。
【基本信息】女性、65歲
【疾病類型】外陰潰瘍
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2019年9月
【治療方案】藥物治療：哌拉西林消除感染+左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林黴素殺滅細菌+高錳酸鉀消毒防腐
【治療週期】住院治療14天，出院2周後需複查
【治療效果】外陰瘙癢、疼痛不適、偶有燒灼感等症狀較前較輕，白帶異常現象明顯好轉
今天我接待了一位外陰潰瘍的患者。據家屬稱，患者在1年前，出現無明顯誘因的外陰瘙癢、疼痛不適，偶有燒灼感，伴白帶增多，色黃，粘稠，無明顯異味的症狀，5天前，患者久坐後感到外陰瘙癢，灼熱不適較前明顯加重，伴疼痛劇烈，爲進一步治療來我院就診。和患者溝通中我瞭解到其平時由於工作較忙，不太注意外陰衛生，且之前曾經外陰受到過外傷，但當時沒有引起重視，所以未進行特殊處理。我對其進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者神志清晰，查體合作，同時患者外陰表面充血明顯，陰蒂、大小陰脣及陰道後聯合處見散在大小不等潰瘍面，較大直徑約1-2cm大小，潮紅，觸痛明顯，見黃白色分泌物滲出。我根據患者的症狀表現及體格檢查，初步以“外陰潰瘍”收入我科接受進一步診療。
通過體格檢查初步診斷，以“外陰潰瘍”收入我科後，爲進一步明確診斷，我科爲患者進行了白帶常規檢查，結果顯示爲白細胞（+），紅細胞0-2/HP，膿細胞0，未查見黴菌，未查見滴蟲，白細胞酯酶陰性，過氧化氫酶陰性，唾液酸苷酶陰性，排除黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎的可能性，同時結果提示清潔度Ⅲ°，遂再次確診爲外陰潰瘍。由於患者身體不適，外陰瘙癢、疼痛較爲劇烈，患者和家屬情緒都較爲激動，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解症狀，一邊與其他醫生商討治療方案，考慮到患者已經出現外陰表面充血明顯，陰蒂、大小陰脣及陰道後聯合處見散在大小不等潰瘍面，較大直徑約1-2cm大小，潮紅，觸痛明顯，見黃白色分泌物滲出的現象，病情較爲嚴重，需要及時進行治療，故經與其他醫生商討後決定實施藥物治療，通過靜脈滴注哌拉西林、他唑巴坦等藥物消除感染，口服左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林黴素等藥物殺滅細菌，高錳酸鉀坐浴消毒防腐等方式治療。
圖一白帶常規檢查（清潔度Ⅲ°，白細胞（+），紅細胞0-2/HP，膿細胞0，未查見黴菌，未查見滴蟲，白細胞酯酶陰性，過氧化氫酶陰性，唾液酸苷酶陰性）
經過14天的住院治療，患者病情已經得到有效緩解，外陰瘙癢、疼痛不適、偶有燒灼感等症狀較前較輕，白帶常規檢查趨於正常值，遂爲其辦理出院手續。出院時我囑咐患者遵醫囑用藥，如果身體感到任何不適應及時就醫，切勿拖延，2周後再次複查。
患者來院複查時，自述無外陰瘙癢、疼痛不適、白帶異常現象，同時白帶常規檢查結果處於正常範圍內。
患者的術後恢復工作尤爲重要，家屬要給予充分重視，同時也要注意患者的日常養護，特寫下相關注意事項：
1、家屬應積極與患者溝通，幫助患者緩解不良情緒、樹立治療的信心。監督患者出院後遵醫囑定時、定量使用藥物。
2、家屬應叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，保證作息規律，避免過度勞累。
3、患者應加強營養，清淡飲食，增加飲水，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。
4、患者應注意個人衛生，保持外陰清潔乾燥，勤換內褲，儘量避免到公共泳池、澡堂、溫泉池等場所進行水下活動。
外陰潰瘍可能會使患者出現外陰瘙癢、疼痛不適、白帶異常等症狀，嚴重影響患者的日常生活。在與患者溝通的過程得知，其因外陰受到外傷後沒有及時處理，使其在1年前就已經出現外陰瘙癢、疼痛不適，偶有燒灼感，伴白帶增多，色黃，粘稠的症狀，如果自己能夠意識到受傷後及時就醫，不拖延的道理，也就能減輕自己的痛苦，也能減輕自己與家人的負擔。因此，希望更多的患者能夠明白出現不適應及時前往正規醫院治療，切勿耽擱病情，導致症狀加重。
