血精常常是由泌尿生殖系統感染引發的，首先是精囊炎，其次是前列腺炎及後尿道炎或後尿道充血。診斷時先要確定血精的量、色以及出現的間隙和頻率，是偶發的還是持續存在的，同時注意排除性伴侶出血的可能。
血精顏色與出血部位
精液的顏色對於判斷出血部位是一項重要的臨牀徵象。尿道出血時精液是粉紅色或紅色;精囊或前列腺出血時精液是黑色或暗紅色。血性吸取液中見到大量的異形紅細胞，提示爲陳舊性出血;異形紅細胞中混有極少量的同形紅細胞，提示穿刺過程中有機械損傷致少量出血。
血精症與黑精症的區分
黑精症是發生在前列腺、精囊或泌尿生殖道的惡性黑色素瘤，是惡性黑色素瘤的一個特殊臨牀表現，精液爲黑色或精液中有黑色的斑點，用色譜分析法分析精液確定爲黑色素。
血精與血尿
約5%—18%的血精病人有反覆的血尿。
射精後血尿可由諸多尿道損傷所致，如前列腺樣上皮的良性息肉、尿道前列腺部的微血管瘤、沿精阜行走的異常充血靜脈等。
如射精同時伴有血尿，則出血部位可能在尿道。
逆行射精者，血尿可能是血精所致。
