（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：煙霧病患者常出現言語不清、肢體麻木等症狀，很容易被診斷爲腔隙性腦梗死，服用抗血小板藥物，症狀很難得到有效緩解，同時拖延了時間，延誤了病情，嚴重者可危及生命。正確的診斷治療對於疾病來說是很重要的，及時發現並就診對於預防和治療煙霧病極其重要。55歲女患者懼怕手術，藥物保守治療一個月，症狀緩解、病情穩定。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】煙霧病
【就診醫院】北京大學人民醫院（三甲）
【就診時間】2021年2月
【治療方案】藥物治療（阿司匹林）
【治療週期】住院治療一個月，出院持續治療三個月
【治療效果】症狀緩解，病情穩定
一、初次面診
2021年2月，一位55歲女性患者，因“言語不清、左側肢體感覺異常”來我院門診就診，當時我正在出診。患者說她2年前無緣無故出現左側肢體無力伴針刺感，伴有言語不清，持續數分鐘可自行緩解，在當地醫院診斷爲“腔隙性腦梗死”，僅以口服抗血小板藥物控制症狀。之後，症狀頻繁發作，約3~6次/月，外院按照短暫性腦缺血予以對症治療，沒有明顯效果，來我院就診。由此可見，正確的診斷治療對於疾病來說是很重要的。患者情況危急，我及時安排她住院進一步檢查和治療。
二、治療經過
根據患者的症狀，我安排她住院治療。住院期間，患者一般情況良好，血壓120/80mmhg，各項生命體徵未見明顯異常，心肺聽診無異常，心率72次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，神經系統檢查無異常，睡眠也較好，大小便未見明顯異常。造影結果顯示患者右側大腦血管呈現“煙霧狀”改變，診斷爲煙霧病。
針對煙霧病，目前尚無確切有效的藥物及治療手段，經科室討論後，暫定以對症治療和圍手術期管理爲主，予以患者少量服用阿司匹林及活血化瘀類藥物。在服藥期間，我詢問患者是否有行手術意願，患者表示對手術恐懼，因此繼續以藥物治療爲主。患者住院期間症狀發作一次，持續數分鐘，予以心電監護、吸氧等對症治療，好轉後訴無明顯不適，再次予以腦電圖檢查，未見明顯異常。後病情未再發作，住院治療了三週，患者的病情基本上得到了控制，我安排患者出院了，囑患者出院後繼續服用藥物，定期複查，不適門診隨診。
三、治療效果
患者住院治療3周後，沒有再出現左側肢體無力伴針刺感，言語不清的症狀。出院在家服藥，三個月後來我院門診複診，進行顱腦造影檢查發現左側頸內動脈末端狹窄程度減輕，煙霧狀血管明顯減少，查體發現患者肌力及肌張力尚可，活動有力，仍囑患者繼續服用藥物，形成良好生活習慣，適當低張力運動，同時告訴患者定期複查，如病情惡化仍應採取手術治療。
四、注意事項
1.患者應儘量避免情緒激動，囑患者家屬注意患者是否有劇烈運動及情緒不穩定。
2.根據天氣情況添減衣物，防止着涼。3.患者在治療過程中定期接受心理疏導治療，防止因過大的心理壓力對病情產生不良影響。
4.患者應儘量避免劇烈運動及重體力勞動，此舉會加劇大腦缺血程度，對病情造成不可逆後果。
5.患者飲食以清淡少鹽、低脂低蛋白質爲主，這些物質會在體內轉化爲血脂，進一步加大大腦梗塞的風險，多吃新鮮蔬菜水果，補充足量維生素，同時多吃粗糧，補充膳食纖維。
五、個人感悟
在給這位患者治療煙霧病的過程中，我有這樣一些感悟。首先，患者出現言語不清、肢體麻木等症狀時，在當地醫院診斷爲腔隙性腦梗死，服用藥物後，症狀沒有得到有效緩解。這纔來到我們醫院進行治療，我給她進行詳細的檢查後，確診患者爲煙霧病，針對此病進行了藥物治療，這才讓患者的症狀得到緩解，基病情本控制了。由此可見，正確的診斷治療對於疾病來說是很重要的。其次，患者在得知自己是煙霧病以後，並沒有驚慌害怕，而是積極的配合我的治療，這對於疾病的恢復也起到了很好的作用。最後，我想告訴大家，煙霧病重在預防，患者應改變不良生活習慣，保證大腦內血管的血液供應，除此之外，良好的心理素質、及時發現並就診也是挽救患者生命的重要因素。
