摘要：今天我接診了一名17歲的青年人，在四天前患者出現肛旁腫痛、肛門墜脹等症狀，今日特來我院進行系統的診治。通過檢查，確診爲肛周溼疹。在經過藥物治療、常規護理後，患者病情得到基本控制，疼痛、腫脹等症狀減輕，身體各方面情況較好，遂辦理出院。
【基本信息】男、17歲
【疾病類型】肛周溼疹
【就診醫院】邵陽市中心醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療：給予氯化鈉注射液補充電解質+頭孢噻肟鈉抗感染+銀杏達莫改善供血+硝礬洗劑消腫止痛+複方黃柏液抗菌消炎+口服尼美舒利分散片消炎鎮痛+曲安奈德益康唑乳膏殺菌消炎
【治療週期】11天，出院後兩週進行復查
【治療效果】經常積極的治療，患者病情得到基本控制，疼痛、腫脹等症狀減輕，身體各方面情況較好
今天我接診了一名青年男性患者，我向他詢問病情時，他有些面露難色，原來從四天前開始他感覺到肛門附近疼痛，排便後痛感比較明顯，但還在可以忍受的範圍內。沒有比較明顯的誘因，平時他一天排兩次大便，現在排便沒有出現異常，也沒有黏液、便血等情況，但總感覺肛門附近脹脹的，有想要排便的感覺。由於之前沒有影響正常的生活，所以一直沒有進行特殊處理，近兩天疼痛越來越嚴重，所以特地來醫院檢查和治療。在他陳述完之後，我進行了較詳細的體格檢查，患者腹軟，無壓痛及反跳痛截石位，肛緣處可以看到多處的皮膚紅腫隆起，初步診斷爲肛門溼疹，安排患者住院治療。
患者辦理入院後，通過肛門視診檢查，觀察到肛門位置正常，肛緣處出現丘疹，有大有小且溫度較高，觸摸時痛感較強，根據皮損部位、形態特點等可以排除肛周接觸性、神經性皮炎的可能。爲了加深診斷，通過肛門指診進行進一步的檢查，進指時患者疼痛難忍、肛內灼熱，退指指套無染血，再次確診爲肛門溼疹。因患者疼痛不適，暫未進行肛鏡檢查，採取靜脈輸注氯化鈉注射液補充患者所需的電解質，給予頭孢噻肟鈉進行殺菌抗感染治療，銀杏達莫注射液改善供血情況，從而促進患者恢復。
針對患者疼痛較嚴重的情況，採取二級護理，使用硝礬洗劑來清洗患處，先趁熱進行燻蒸，然後再入盆洗浴20分鐘左右，有助於消腫止痛、祛溼收斂。同時應用複方黃柏液外敷，能夠抗菌消炎，促進傷口恢復，還增加了口服藥物尼美舒利分散片進行消炎鎮痛。第二天，在患者症狀減輕後，進行了肛鏡檢查，結果顯示患處的纖維結締組織呈化膿性炎症，並伴有充血、出血的情況，給予開了曲安奈德益康唑乳膏塗抹患處殺菌消炎，進一步鞏固治療效果。
圖1肛鏡檢查（化膿性炎症、充血、出血）
經過9天的住院治療，患者的病情得到基本控制，恢復情況較好，和入院時相比較，症狀明顯減輕，肛周疼痛、腫脹等情況得到好轉。住院治療11天后，經過肛門視診檢查，肛周皮膚逐漸恢復，體溫、大小便、食慾、睡眠等情況都正常，在患者的要求下予以辦理出院。出院時我叮囑患者在出院兩週後來院複診。患者來院複查時，疼痛、肛門墜脹等症狀均已消失，經過肛門視診檢查，患者肛周皮膚已恢復正常。
肛周溼疹是比較常見的皮膚疾病，多數是由於不良的衛生習慣導致，日常的護理十分重要，所以在患者出院前，我爲其書寫了一些注意事項。
1、飲食調理：日常多吃一些膳食纖維豐富的食物，如青菜、芹菜等，同時增強維生素的攝入，如菠菜、香蕉等，避免辛辣、油膩、刺激性的食物。
2、衛生習慣：養成良好的個人衛生習慣，儘量在排便後用溫水清洗肛門部位。如果條件不允許，還可以選擇隨身攜帶溼廁紙，在排便後進行清潔。
3、穿衣習慣：選擇穿舒適、寬鬆、純棉的內褲，儘量避免穿緊身褲，有助於保持肛門部位的皮膚健康清爽。
肛周溼疹通常是由於衛生習慣、炎症感染、環境因素等多種原因導致，在肛周皮膚出現紅腫糜爛等，引起較劇烈的瘙癢或者疼痛，給患者的日常生活帶來較大影響，日常注意養成良好的衛生習慣。該疾病主要採取藥物治療的方式，能夠取得較好的治療效果，患者日常的護理也十分重要，能夠幫助患者恢復，減少復發的可能。
患者和我溝通時提到，由於自己剛開始發病時，比較大意，沒有采取任何措施，放任病情發展，疼痛難耐時纔到醫院診治，才爲自己的生活帶來這麼多影響。此次他也深刻體會到儘早診治的重要性，不能諱疾忌醫。
