心臟下壁梗塞時，可根據病情輕重，選擇藥物治療或手術治療。
心臟下壁梗塞患者冠狀動脈梗塞面積較小時，可用藥物保守治療。如患者可用硝酸甘油、硝普鈉等擴張冠狀動脈的藥物改善血液循環，滿足心臟供血。應用美託洛爾、比索洛爾等β受體拮抗劑減少心肌耗氧量，緩解心慌、心悸、胸悶、胸痛等症狀。還可用阿司匹林、氯吡格雷、肝素等藥物抗血小板聚集。因絕大多數心臟下壁梗塞患者有高血脂問題，需用阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類藥物降脂。具體用藥需在醫生指導下進行，不可自行盲目用藥。
如心臟下壁梗塞面積較大，患者有明顯的瀕死感，可選擇手術治療。經皮冠狀動脈介入治療是目前常見的手術方法，可根據堵塞情況介入後做球囊成形術或支架植入術等。如介入治療失敗，可做冠狀動脈旁路搭橋術。
