（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要∶ 23歲的男性，半年前開始在站立時左側睾丸脹痛，伴下墜感，持續站立時疼痛明顯加重，臥位休息後有所緩解，查睾丸B超示左側精索靜脈曲張。入院後查無明顯手術禁忌，遂行“左側精索靜脈高位結紮”術，手術順利，術後恢復良好，准予出院。術後三個月門診複查，患者自訴先前不適已完全消失，睾丸B超及精液分析均提示明顯好轉。
【基本信息】男、23歲
【疾病類型】左側精索靜脈曲張
【就診醫院】北京積水潭醫院
【就診時間】2022年1月18日
【治療方案】左側精索靜脈高位結紮術
【治療週期】住院治療5天，3個月後門診隨訪
【治療效果】現患者左側睾丸無腫痛、下墜等異常，精子分析明顯改善，病情基本得到控制
一、初次面診
快下班時，診室走進來一個將帽子壓得很低、裹得嚴嚴實實的年輕人，他坐下之後帶着些許害羞地說：“半年前開始，我站着的時候左側睾丸就脹痛，伴有下墜感，臥位時好一些；如果長時間站立，疼痛便更加嚴重，休息後可緩解。我覺得是私密部位不太好意思來醫院，一直忍着，但半年了也沒有好轉，有點害怕，就想過來查一下病因並治療”。初步查體見患者外生殖器發育正常，包皮過長，左側陰囊較右側增大下垂，可見明顯迂曲血管，呈蚯蚓團樣改變，左側陰囊處捫及不規則管狀結構的精索靜脈團，質地較柔軟，與在周圍分界尚清晰，無粘連，活動度尚可，行Valsalva試驗示陽性。遂以“左側精索靜脈曲張”收住入院。
二、治療經過
入院後，完善血常規、肝腎功能、心電圖、專科檢查等檢查，行B超顯示左側精索靜脈曲張，雙側睾丸、附睾未見明顯異常；精子分析提示精子活力下降20.9%，精子存活率27.7%。考慮患者病變器官較爲特殊且年紀尚小，術前與患者及家屬進行了充分的談話，表示患者目前“左側精索靜脈曲張”診斷明確，精子分析提示精子活力下降，已影響患者生育功能，需要手術治療，術後大多患者精子濃度及能動性有明顯改善，但同時也有小部分患者精液質量不能提高。患者及家屬瞭解手術的意義及可能的風險後，決定積極配合治療。遂於入院後第二天行全麻下左側精索靜脈高位結紮術，術後予以補液、抗感染等相關支持治療。
三、治療效果
術後四天，查看患者傷口處無紅、痛、熱等不適，查血常規未見明顯異常，准予出院。3個月後，小夥子來門診複查，查體可見患者左側睾丸已無腫脹、未觸及異常腫塊，且位置恢復至正常。查精液常規示精子濃度及能動力明顯改善，睾丸超聲示患處恢復良好。拿到複查結果，小夥子開心地說：“真的恢復正常了！太感謝您了，我前一段時間一直害怕複查的結果不好，雖然不腫也不痛了，但還是害怕喪失功能，難過了好長時間呢，現在一切正常，我懸着的心終於能放下來了。謝謝您！”看到小夥子病情恢復得差不多了，非常興奮地走出醫院，我內心也受到了些許感染，覺得自己年輕了一些。
四、注意事項
患者術後恢復尚可，便准予出院回家休養，出院前我告知患者：“咱們的手術目前看來是很順利的，術後也沒出現併發症，但是效果如何，還得看複查時的結果，回家後也要注意患處的保護，一定不能掉以輕心；建議穿1-2週三角內褲，有助於托起陰囊，減輕水腫；且術後1-2個月避免手淫，5周內禁止性生活，以免影響恢復；儘量避免重體力行爲，不要長時間坐着或站立；術後陰囊可能發生水腫的情況，一般3個月內會慢慢消退，除將陰囊托起外，不要自己做任何處理；三個月後記得要來醫院複查。”“好的，醫生，我一定聽您的話好好保護好它，希望來複查的時候它能恢復健康狀態”，小夥子調皮地說道。希望三個月後複查的結果能讓這個小夥子更加開心滿意。
五、個人感悟
精索靜脈曲張(varicocele)是一種血管性疾病，指各種原因導致的精索靜脈迴流受阻，從而引起蔓狀靜脈叢擴張和迂曲，是導致男性不育的最常見原因。其發病呈進展性，可導致睾丸發育障礙，從而影響精子生成、精液質量，最終導致不育，左側較右側多見。該病大多無明顯症狀，常在入學、考試等常規體檢中發現，大多患者以不明原因的陰囊包塊而就診，部分患者可以疼痛性精索靜脈曲張爲首發症狀。此病的治療並非難題，可採用保守治療或手術治療，但由於此病受累器官較爲特殊，很多患者如本文小夥子一樣存在害羞的心理，不好意思來醫院查看，使病情進展，耽誤治療時機，影響治療效果。生活中，我們一定要儘量在發現疾病的第一時間來醫院就診，無論是良性或惡性，早一分治療，多一份希望，切莫猶猶豫豫，“小看了”疾病。很開心患者經過積極治療，康復出院。
