椎動脈型頸椎病的診斷要點如下：
（1）頸部有慢性勞損或有外傷史，發病時頸部功能活動受限。
（2）中年以上，常由於頭頸部體位改變引起眩暈、噁心、耳鳴、耳聾、血壓異常、舌活動障礙。如長期供血不足、可出現小腦及大腦枕葉損害的症狀。
（3）位置性眩暈或體位性摔倒，壓頂試驗陽性。
（4）頸椎正側斜位X線片示，患椎有病理性變化或旋轉性移位。排除骨折、脫位、結核、腫瘤等疾病。首先，正位片很重要，可在椎體鉤椎關節處看到突出的骨贅。一定要常規攝張口位片，勸察寰、樞椎有否移位，齒側間隙是否左右對稱，C2棘突有無偏歪。相當多的椎動脈型頸椎病有棘突偏移，齒狀突左右移位，非專科醫生易於漏診。在斜位片上，可進一步觀察鉤突骨贅的大小及其對椎間孔壓縮的程度，並可見是否有後關節向前突入椎間孔內。側位片亦可見椎間隙狹窄，椎體前後緣骨贅，項韌帶鈣化，椎體移位。
（5）耳源性和眼源性眩暈除外，神經官能症、顱內腫瘤等除外。
（6）椎動脈造影 72%～85%有異常發現，可見椎動脈有彎曲或扭轉、骨贅壓迫等。椎動脈造影僅在臨牀診斷有困難，或考慮手術治療者方採用。
