（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者於10小時前摔傷導致腰部活動受限，同時有明顯疼痛，在家人的陪同下就診於我院。門診查體，除外後背胸椎12椎體處按壓疼痛，活動受限無其他症狀，緊急做了腰部X線，結果提示胸12椎體壓縮性骨折，建議手術治療，但老人要求回家臥牀調理就直接走了。晚上患者疼痛加重，再次返院後以胸椎第十二椎體壓縮性骨折收治住院，擇期進行手術治療，術後康復出院。
【基本信息】男，62歲
【疾病類型】胸椎骨折
【就診醫院】北京大學第一醫院
【就診時間】2018年10月
【治療方案】經皮椎體成形術
【治療週期】住院治療3天
【治療效果】手術很成功，術後恢復良好。
一、初次面診
老人來醫院的時候行走已經很困難，和家屬簡單溝通了下病情才知道，老人是在家裏裝燈泡的時候不小心摔下來了，正好後背着地，起身之後就開始覺得腰痛，而且走路也困難，於是就趕緊送來醫院了。當天常規查體提示體溫、脈搏、呼吸、血壓都正常，一般查體頭顱，眼、耳、口、鼻未見異常。兩側胸廓對稱，沒有壓痛，雙肺呼吸音清清晰。腹部柔軟，沒有壓痛、痛反跳痛，腸鳴音正常。專科檢查：脊柱四肢無畸形，只有胸椎12推體處有按壓痛，活動輕度受限，沒有骨質摩擦感，腿能走路，但是疼痛限制不能多走。腰椎X線檢查顯示胸椎第12椎體壓縮性骨折，本來需要手術，但老人可能怕花錢溝通無效後，返回家中自行臥牀恢復，當晚疼痛加重又來到醫院，最終還是決定住院手術治療。
二、治療經過
患者入院第二天早上，給其安排了術前檢查，包括血常規、尿常規、肝功能、心電圖、胸片，結果顯示無明顯異常，又加做了腰椎CT結果顯示胸12壓縮性骨折，且椎體後壁沒有骨折塊，符合手術指徵，當天便協調手術室給患者安排了手術。考慮患者年齡較大，骨質也比較疏鬆，傷口不容易恢復，最終選擇在局麻下做了經皮椎體成形術，這樣造成的創口面會非常小，老年人也比較容易恢復。整個手術只用了30多分鐘，過程非常順利，術後患者被送入病房給予吸氧，進行觀察。
三、治療效果
手術結束後，我們詢問了患者感覺如何，患者感覺腰部輕鬆很多。術後第二天，醫生讓家屬買了固定帶來固定患者手術部位，此時患者就已經可以在家屬攙扶下下地活動、排便。術後第三天，患者無明顯不適，就讓患者出院了。出院前，醫生把一些椎體手術後居家護理需要注意的事情打了出來，爲了術後更快恢復，叮囑家屬一定要嚴格監督老人家執行。
四、注意事項
椎體骨折通過手術雖然能夠很快緩解疼痛症狀，恢復椎體高度，但是想要軟組織徹底恢復還需要1-2個月時間。所以患者出院後的飲食起居還是非常重要的，首先一定要多臥牀休息，臥牀期間家屬可以幫助患者多按摩腿部促進血液循環，避免長期臥牀出現下肢血栓；另外如果需要起牀活動，一定要佩戴固定帶；考慮患者有骨質疏鬆，可以吃一些鈣片加強骨骼，增強骨骼的承受能力；飲食上和其它手術一樣要忌口，不能吃辛辣、刺激、油膩的食物，多吃高纖維食物有助於提高身體免疫力，幫助軟組織的恢復。
五、個人感悟
救治這個患者個時候，有一個想法一直縈繞在我的腦海，可憐天下父母心，不管家庭條件如何，老人都是想着能爲孩子省一點是一點，能不麻煩孩子就不麻煩，孩子需要更關心老人，這樣家裏燈壞有什麼大小事，我們就會知道老人就不用那麼大歲數還自己親力親爲，就像這個老人一樣，一不注意就摔傷了，好在只是傷到了椎體，不是很嚴重，但凡不幸一點傷到脊髓、傷到神經或者摔到頭，後果將是不敢想象。另外就是胸12椎體骨折確實像老人說的，可以採取保守治療，一般2-3個月也能自行癒合，但是也要結合患者自身症狀及身體狀態，而這個老人就屬於症狀比較明顯的，所以手術治療能更快幫助他緩解症狀，好的治療效果比省錢更重要，因爲錢還能再賺，但身體垮了就什麼都沒有了。
