（聲明：本文僅用做科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者出現陰道分泌物增多，有魚腥味，婦科檢查可見陰道黏膜無充血的炎症表現分泌物特點爲灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附於陰道壁，但黏度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。分泌物檢查可見線索細胞陽性，此爲細菌性陰道病，患者通過口服藥物聯合陰道塞藥達到較好的治療效果。
【基本信息】女，35歲
【疾病類型】細菌性陰道病
【就診醫院】北京中醫藥大學東直門醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】口服藥物（克拉黴素緩釋片、忍冬藤等中藥）+陰道塞藥（甲硝唑陰道凝膠）
【治療週期】7天，停藥一週門診隨訪
【治療效果】病情好轉，症狀改善
一、初次面診
今天在門診跟隨主任門診，其中一名患者引起了我的注意。患者35歲，滿面愁容，細問之下，竟是私處有異味多年，但不瘙癢，也不是人們常認爲的豆腐渣樣白帶，初始並不在意，僅用清水洗，一段時間後異味仍不消散，聽從藥店及網絡的宣傳，自行購買婦炎潔清洗私處，然病情越加嚴重，患者憂慮萬分，遂就診於我科。聽完患者的描述，我不禁聯想到陰道有異味而不瘙癢應是細菌性陰道病的表現，結合患者陰道分泌物檢查（線索細胞陽性）及婦科檢查（分泌物顏色發白），證實了我的猜想是對的。
二、治療經過
患者陰道有異味多年，分泌物顏色發白，且曾有多位性伴侶，溫水清洗不能緩解，細菌性陰道病不能排除。結合患者年齡及婚育史囑患者檢查陰道分泌物及HPV、TCT檢查，排除宮頸惡性病變。因HPV及TCT檢查結果需一週才能出來，故此次治療僅結合陰道分泌物結果。結果線索細胞陽性，提示有細菌性陰道病，對症給予口服克拉黴素緩釋片、陰道用0.75%甲硝唑陰道凝膠，同時結合患者舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數給予清熱利溼止癢的中藥（忍冬藤、蒲公英、炒蒼朮、黃柏、牛膝、土茯苓、薏苡仁等）。並告知患者歸家後清水清洗外陰，勤換內衣內褲，內衣內褲洗後在太陽下暴曬，治療期間不可同房。停藥後一週複診。細菌性陰道病由陰道內乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內源性混合感染婦科檢查無炎症改變（陰道口及陰道壁充血紅腫等）。10%～40%患者無症狀，有症狀者主要表現在陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交後加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。本病雖與多個性伴侶有關，但對性伴侶治療並未改善治療效果及降低其復發，因此，性伴侶不需要常規治療。
三、治療效果
患者回家後使用藥物治療了一週，在兩週後來門診複診，可見患者面色紅潤、舌質淡、舌苔薄白、脈浮，分泌物異味消失，白帶量也比以前少了許多，內褲終於不是每天都感覺溼漉漉的。複查白帶常規無明顯異常，整體治療效果較好。同時患者HPV及TCT檢查均爲陰性，排除了惡性病變，不必過於擔憂，於是囑咐患者每兩年檢查一次HPV、TCT即可。
四、注意事項
治療該病期間禁止性生活，性伴侶可不治療。始終保持外陰清潔乾爽，勤換內褲，注意經期、產後衛生，禁止盆浴。《傅青主女科》認爲“帶下俱是溼證”，細菌性陰道病系溼邪爲患，故經期務必不可冒雨涉水和久居陰溼之地，以免感受溼邪。同時，應不可過食肥甘或辛辣之品，以免滋生溼熱。定期進行婦科普查也是關鍵，發現病變時要及早治療。患者應注意個人衛生，禁止游泳及使用公共潔具，做好計劃生育工作，避免早婚多產，避免多次人工流產。醫者也應該在進行婦科檢查或手術操作時，嚴格執行無菌操作，防止交叉感染。
五、個人感悟
細菌性陰道病爲陰道內正常菌羣失調所致的一種混合感染，病因尚不清楚，可能與頻繁性交、多個性伴侶或陰道內灌洗使陰道鹼化有關。該病經過及時治療多可痊癒，預後良好。若治不及時或治不徹底，或病程遷延日久，反覆發作，除導致陰道炎症外，還可引起其他不良結局，如妊娠期細菌性陰道病可導致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產；非孕婦女可引起子宮內膜炎、盆腔炎、子宮切除術後陰道斷端感染。故不可忽視細菌性陰道病，其可能會造成大大的後果。在日常生活中人們需要注意自身衛生，始終保持外陰清潔乾爽，勤換內褲，禁止使用公共潔具，避免盆浴，以此預防該病。
