摘要：一名49歲的男性因3天前無明顯誘因出現小便困難，進而入院治療，通過體格檢查、磁共振掃描檢查診斷爲脊髓炎，治療上給予甲鈷胺片、複方環磷酰胺片等藥物以減輕神經損傷，並配合理療、肌電生物反饋治療等康復治療的方式來緩解病症。經過治療後，患者病情好轉，遂出院。
【基本信息】男、49歲
【疾病類型】脊髓炎
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】針對脊髓炎給予患者甲鈷胺片、維生素B6、維生素C等藥物營養神經，給予甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抗炎+理療、肌電生物反饋治療等康復治療
【治療週期】住院治療3天
【治療效果】患者病情基本得到控制，予以出院
我接診的這位患者，平時喜歡抽菸喝酒，再加上因爲家庭原因，生活一直不如意，並且平時一直從事重體力勞動，飲食不規律，並且有時候加班較晚，患者平時不注意均衡營養，因此身體缺乏營養較爲嚴重，導致身體的免疫力比較低，冬天穿的也比較少，使身體長期受涼受寒。3天前因無誘因出現小便困難去某院檢查，被診斷爲尿瀦留，治療完畢回家下車時，雙下肢乏力、走路不穩，需攙扶行走，後感雙下肢沒有知覺、不能活動，有時候還會出現下肢屈肌痙攣，伴有出汗、豎毛、小便溢出等症狀，患者感覺給自己的生活和工作帶來了很多的不便，遂來我院就診。患者和家屬一臉焦慮，門診隨即對其展開基礎的體格檢查，血壓爲105/77mmHg，發現患者自T8左右平面以下感覺功能喪失，雙下肢肌力0級，雙側錐體束徵陽性，我告訴患者，目前的症狀多爲脊髓炎的早期症狀，遂以脊髓炎收入病房並轉入我科室。
入院後，我對患者進行了全面的體格檢查。患者眼球運動遲鈍，口角歪斜。自T8左右平面以下感覺功能喪失，雙下肢肌力0級，雙側錐體束徵陽性，腦膜刺激徵陰性。但是患者視力沒有下降，因此排除視神經脊髓炎，通過顱腦MRI檢查，患者的腦部未呈現血性腦脊液，因此排除脊髓出血性血管病。爲了進一步明確病情及診斷，又通過磁共振掃描（MRI）檢查發現該患者脊柱諸椎體T1信號瀰漫減低，C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出並椎管狹窄，頸椎退行性病變，最後診斷爲脊髓炎。通過和患者溝通，選擇保守的方式進行治療。治療上針對脊髓炎給予患者甲鈷胺片、維生素B6、維生素C等藥物營養神經，給予甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抗炎+理療、肌電生物反饋治療等康復治療。
圖一：磁共振掃描MRI檢查診斷
經過3天的住院治療，患者病情穩定，雖然仍存在下肢無力，眼球運動遲鈍、口角歪斜等症狀，但心情不再那麼緊張焦慮，臉上一直洋溢着笑容，食慾也變好了，並且患者在住院3天后申請辦理出院手續，我告訴患者家屬，平時要重視康復訓練，但不要有心理壓力，根據自己的身體狀況適量進行，注意休息，保持情緒穩定。1個月後進行復診。複診時患者下肢行動能力無礙，眼球運動無異常，磁共振掃描顯示脊柱諸椎體T1信號恢復較好。
患者在經過住院治療後病情穩定，走的時候還特意讓我給他寫了一些日常生活中的注意事項，但仍然需要進一步治療。
1、生活方面：對於脊髓炎患者來說，如果長期臥牀休息，可能會出現壓瘡，因此家屬要加強護理，使患者皮膚保持清潔，定時翻身。注意保暖，堅持康復訓練。尿便失禁的患者，要注意勤換洗尿布。
2、飲食方面：對於脊髓炎患者來說，要注意合理膳食，保持營養均衡。可以適量吃些魚類、瘦肉等蛋白質豐富的食物，少吃或者不吃辛辣刺激性食物。
脊髓炎作爲一種我們常見的脊髓炎症性疾病，通過服用藥物配合康復訓練，可以有效緩解患者病情，通常無需手術。受涼、勞累是脊髓炎的重要誘因，因此日常生活中一定要注意，避免重體力勞動，根據溫度適量增減衣服，以防受涼，做兒女的要定期帶父母體檢。其實對於脊髓炎患者來說，早期症狀一般表現爲雙下肢或四肢無力、麻木，2~3天內會出現感覺障礙、尿便障礙等，達到病情高峯期。因此，如果患者出現上述早期症狀，不要拖延症，及時去醫院檢查，以免造成呼吸困難，危害生命。
