首頁 > 疾病指南 > 生活疾病 > 白塞病血管炎(2)

白塞病血管炎(2)

來源:親子百科網    閱讀: 2.83W 次
字號:

用手機掃描二維碼 在手機上繼續觀看

手機查看

4、輔助檢查:

白塞病血管炎(2)

⑴實驗室檢查:血常規、血沉、C反應蛋白、免疫功能、血小板功能、纖溶活性等相關指標明顯異常。

⑵影像學檢查:X線、CT、血管造影、彩色多普勒超聲等均可對相關血管病變作出明確診斷。

5、治療:

⑴鑑別論治

①熱毒熾盛證:高熱、口腔、外陰部潰瘍、潰瘍面紅腫疼痛、關節腫脹疼痛。血管病變表現爲皮膚斑疹,動脈炎引起肢體潰瘍或惡蛆繼發感染,局部紅腫熱痛,膿液多,有惡臭氣味,伴有頭痛眼紅,臉紅,煩躁,紅便乾燥,舌紅,苔黃乾燥,苔黑苔少,脈洪大或弦細數。爲白塞病的急性活動期。治療以清熱解毒、滋陰涼血爲主,方藥選擇清瘟敗毒飲加減:水牛角粉、金銀花、連翹、板藍根、黃連、丹皮、梔子、生石膏、面料、石斛、知母、赤芍、甘草、羚羊粉、穿山甲、王不留行、丹蔘等。滕州市中心人民醫院中醫科徐慶田

②溼熱下注證:低熱、口腔、外陰部潰瘍、潰瘍紅腫、膿苔、關節腫痛、血管病變爲下肢結節性紅斑、血栓性淺靜脈炎和下肢深靜脈血栓形成,初期患下肢紅腫疼痛,或患下肢動脈炎引起下肢局部潰瘍、壞繼發輕度感染者,伴眼紅眼瞼增多、心煩、口乾、口苦、無聊、胸脹、便祕、尿紅、女性爲白塞病的急性活動期。治療以清熱利溼、活血通絡爲主,方藥選擇四妙勇安湯加減:金銀花、玄蔘、當歸、赤芍、牛膝、黃芩、梔子、連翹、蒼朮、防己、紫草、生甘草、紅花、木通等。

③陰虛血瘀證:下午低熱,口腔、外陰部潰瘍紅潤、灼熱疼痛,身體出現紅斑、結節,身體柔軟,關節疼痛,伴有五心煩熱,口乾,精神模糊,失眠多夢,腰膝痠軟,頭暈,乾燥爲白塞病的急性活動期。治療以滋養肝腎、養陰清熱爲主,方藥選擇青蒿甲湯和溫飲加減:青蒿、鰻魚甲、生地、知母、丹皮、黃芩、黃連、黃柏、川芹、當歸、赤芍等。

④血瘀證:以血液循環障礙爲主,可見深靜脈血栓形成(下肢明顯腫脹,淺靜脈曲張,皮膚毛細血管擴張)、動脈炎(患肢持續性固定性疼痛,患肢呈紫紅、暗紅或青紫色,肢端皮膚有瘀點、瘀斑)、血栓性淺靜脈炎(肢體遺留硬結節和條索狀物)或動脈瘤形成,舌質紅絳,瘀斑,苔白膩,脈象沉細澀。爲白塞病血管炎慢性期)。治療以活血化瘀、清熱通絡爲主,方藥選用活血通脈飲加減:丹蔘、金銀花、赤芍、土茯苓、當歸、川芎等。

⑤脾虛溼困證:低熱,口腔、外陰部潰瘍久不斂口,色淡而瘡形平塌或凹陷狀,血管病變表現爲深靜脈血栓形成的慢性期,患肢腫脹,沉重脹痛,晨輕晚重,倦怠無力,伴有納少不渴,面色蒼白,納呆便溏,頭昏頭重,腹痛綿綿,腹脹,腰痠畏寒,舌質淡,胖嫩或有齒痕,苔薄白,脈沉細。爲白塞病血管炎慢性期或不典型的發作期。治療以健脾益氣、除溼解毒爲主,方藥選擇補中益氣湯加減:烤黃芪、黨蔘、白朮、生甘草、木瓜、薏仁、當歸、川芹、升麻、柴胡、陳皮、茯苓等。

⑥陽虛血瘀證:口、咽、外陰潰瘍,色淡長期不接受口,血管病變爲結節性紅斑,色淡,大動脈者肢體寒冷麻木,間歇性跛行,深靜脈血栓形成遺留下肢靜脈功能不全者,患肢腫脹,沉重膨脹痛,面色蒼白,腰痠怕寒,疲勞是白塞病血管炎的慢性期或非典型發作期。治療以溫補脾腎、通經活絡爲主,方藥選擇陽和湯加減:熟地、烤黃芪、雞血藤、黨蔘、當歸、乾薑、赤芍、懷牛膝、桂、白芥、熟附子、烤甘草、鹿膏、地龍、麻黃等。

⑦氣血兩虛證:口腔、外陰部潰瘍創口長期不癒合,肉芽灰、暗紅、膿清,血管病變爲動脈炎,患肢體皮膚乾燥、脫屑、指甲乾燥、生長緩慢、肌肉萎縮、患者身體虛弱、疲勞、面色萎黃爲白塞病血管炎的慢性緩解期。治療以補氣養血、活血通絡爲主,方藥選擇顧步湯加減:黃芪、黨蔘、雞血藤、石斛、當歸、丹蔘、赤芍、牛膝、白朮、甘草等。

⑶一般治療:急性發作期間注意休息,加強營養,避免吃刺激性食物,積極去除病因。

⑶藥物治療:控制感染病竈(如單純皰疹、扁桃體炎、結核病等)、糖皮質激素(急性時期可考慮使用地塞米松、潑尼鬆等)、免疫調節劑(硫唑布丁、環磷酰胺、干擾素、轉移因子、D-青黴胺、左旋咪唑等)、非固體類抗炎藥(如消炎、奈普生等)、白細胞功能抑制劑(秋水仙鹼等)

⑶外治療法:應用活血消腫洗藥(劉寄怒、桐皮、蘇木、大黃、當歸、紅花、白芷等)用於身體缺血、淤血者。硝礬洗藥(茫硝50克、硼砂10克、礬10克)適用於肢體出現血栓性淺靜脈炎和結節性紅斑者。

⑶手術治療:適用於動脈腫瘤患肢,防止破裂引起大出血死亡的肢體壞蛆者,必須切除手指(手指)部分的縫合術和切斷術等。

婦科疾病
男科疾病
孕期疾病
兒童疾病
生活疾病
男人健康
女性健康
用藥指南