關節炎一般是指發生在人類關節及其周圍組織中的炎症性疾病，可分爲數十種。我國關節炎患者超過1億人，人數不斷增加。臨牀表現爲關節紅腫、熱、疼痛、功能障礙和關節畸形，嚴重者導致關節殘疾，影響患者的生活質量。下面和小邊在線小邊瞭解具體情況。
臨牀表現
1、疼痛
是關節炎的主要表現。
2、腫脹
腫脹是關節炎症的常見表現，不一定與關節疼痛無關。
3、功能障礙
關節周圍組織水腫引起的關節疼痛和炎症，導致關節活動有限。由於長期關節活動有限，慢性關節炎患者可能導致永久性關節功能喪失。
4、體徵
不同類型的關節炎有不同的體徵，包括紅斑、畸形、軟組織腫脹、關節腫脹、滲出、骨腫脹、骨擦聲、壓痛、肌萎縮或肌無力、關節活動範圍有限和神經根壓力。
分類與診斷
1.風溼性關節炎
急性或慢性結締組織炎症是常見的。可反覆發作，累及心臟。臨牀特徵是關節和肌肉遊走性酸、重、疼痛。屬變態反應性疾病。風溼熱的主要表現之一是急性發熱和關節痛。典型表現爲輕度或中度發熱、遊走性多關節炎，受累關節多爲膝關節、踝關節、肩關節、肘關節、腕關節等大關節，常從一個關節轉移到另一個關節，病變局部出現紅腫、灼熱、劇烈疼痛，部分患者同時出現多個關節。非典型患者只有關節疼痛而無其他炎症表現，急性炎症一般在2~4周內消退，無後遺症，但常復發。如果風溼病影響心臟，就會發生心肌炎，甚至留下心臟瓣膜病變。
類風溼性關節炎
該病是慢性關節炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環境因素包括吸菸有關。可發生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。美國風溼病學會1987年修訂的類風溼關節炎分類標準的診斷條件（≥四條可診斷):
(1)晨僵至少持續1小時（≥6周）。
(2)3個或3個以上關節受累（≥6周）。
(3)手關節(腕、掌指關節或近端指間關節)受累（≥6周）。
(4)對稱性關節炎（≥6周）。
(5)有類風溼性皮下結節。
(6)手關節X線片變化(表現爲關節及其鄰近骨質疏鬆或明顯脫鈣，關節間隙狹窄)。
(7)血清類風溼因子陽性(滴度)>；1：32）。
3、骨關節炎
又稱退行性關節病、骨關節病，多見於中老年人，起病過程多較慢。手、膝、髖、脊柱關節易受累，而手指、腕等關節較少受累。疾病通常隨着活動或休息而惡化。晨僵時間多少於半小時。當雙手受累時，可以看到體檢Heberden和Bouchard結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風溼因子多爲陰性，少數老年患者可有低滴陽性。
4.痛風性關節炎
痛風是一種代謝性疾病，由嘌呤代謝異常引起的尿酸合成增加。腎功能異常時，腎臟尿酸清除率下降也會導致尿酸水平升高。血漿中的尿酸飽和，導致尿酸單鈉晶體沉積在遠端關節周圍相對缺乏血管的組織中。急性炎性滑膜炎可導致單關節或多關節的出現。痛風在男性中較爲常見，拇趾是最常見的受累區域，50%~70%首次發病。90%的痛風患者在生命的某個時期會有第一跖趾關節受累。腳背、腳跟和腳踝是其他可能受累的足部區域。
強直性脊柱炎
青年男性多發，家庭發病傾向明顯。骶髂、脊柱關節等中軸關節主要受累，外周關節也可受累，但多表現爲下肢大關節，不對稱腫脹疼痛，常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱韌帶附着點疼痛。脊柱僵硬，頸椎、腰椎、胸椎活動受限，出現駝背虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙、主動脈瓣閉鎖不全等。X可見骶髂關節侵襲、破壞或融合。超過90%的病人出現HLA-B27陽性，類風溼因子陰性。
6.反應性關節炎
這種疾病很緊急，通常有腸道或泌尿道感染史。大關節（特別是下肢關節）別是下肢關節）的不對稱受累，一般無對稱手指近端指間關節、腕關節等小關節。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎和發燒，HLA-B27可呈陽性類風溼因子陰性，患者可出現不對稱骶髂關節炎X線變化。
7.感染性關節炎
與細菌感染有關。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌和結核桿菌。發病機制包括亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱後關節炎等。直接細菌感染引起的關節炎表現爲關節紅腫熱痛和關節功能障礙。下肢負重關節不對稱受累。髖關節、膝關節等大關節受累較多。關節腔穿刺液常呈化膿性變化。細菌可以通過塗或培養中找到。結核桿菌感染的關節炎多見於年輕人，其他部位的結核證據包括肺或淋巴結核。結節性紅斑，血清類風溼因子陰性。結核菌素試驗呈陽性。細菌代謝物或毒素引起的關節炎可自愈1~2周，關節症狀爲遊走性。
8、其他
如創傷性關節炎、銀屑病關節炎、腸病關節炎等。在疾病的發生和發展過程中，系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、硬皮病和腫瘤等自身免疫性疾病也經常出現關節炎。
影像檢查
X線檢查：X骨性關節炎的基本X線特徵是線性檢查(站立正位、側位、髕骨45度像)關節間隙狹窄、軟骨下骨板硬化和骨贅形成。骨性關節炎早期只有軟骨退行性變化時，X線片沒有異常性能。隨着關節軟骨變薄，關節間隙逐漸變窄，間隙變窄對稱。
骨性關節炎的嚴重程度可根據四度：
1度：可疑關節間隙狹窄，脣增生可能；
2度：骨刺和可能的關節間隙狹窄；
3度：多中度骨刺和一定的關節間隙狹窄，部分硬化和可能的骨畸形；
4度：大骨刺，關節間隙明顯狹窄，硬化嚴重，骨端畸形肯定。
超聲波檢查：超聲波檢查的應用，特別是高頻探頭，可以清楚地顯示關節軟骨的厚度和表面是否光滑，關節滑膜病變積液和骨驕傲脫落的圖像更獨特，可以準確地描述這些病變的程度、性質和範圍，明顯優於x線平面。
性能：1、關節軟骨損傷病變後，軟骨低迴聲帶變薄，外側明顯，內外厚度不同，軟骨邊緣模糊、粗糙甚至局部缺損，關節軟骨低迴聲帶消失；2、骨增生：膝關節內外縱向切割，上下關節邊緣呈脣突起，回聲性質與骨組織相同；3、滑囊炎性能：無回聲暗區，滑囊壁增厚，部分可以是絨毛狀的，可以看到絨毛結構在探頭擠壓時浮動。若積液伴有骨贅脫落，則可在暗區內顯示強回聲團後伴聲影，推擠可移動，類似膽囊結石徵象。如果積液伴有骨贅脫落，可以在暗區內顯示強回聲團後的伴聲影，推擠可以移動，類似膽囊結石的跡象。但超聲也有其侷限性，如對晚期軟骨下硬骨病變的診斷，由於超聲衰減明顯，仍需與x線綜合考慮。
磁共振成象：使用肢體表面線圈，分別作橫切位、矢狀位和冠狀位平面檢查。可顯示骨皮質、髓組織、關節軟骨、兩側半月板、交叉韌帶、脂肪墊、肌腱、肌肉、皮膚、脂肪組織、血管、神經束等。
