骨髓增生異常綜合徵(MDS)佔血液科就診患者的比例近年來明顯提高，但無論是診斷還是治療手段，現在都是棘手的問題。診斷困難，主要是分型和預後判斷困難。傳統上將MDS分爲5種亞型，隨着對MDS的認識越來越深，MDS的分類也越來越多。按照2008年WHO的分型，已經將MDS分成7種類型。血常規、骨髓細胞形態、免疫分型、細胞遺傳學技術的綜合運用，是其分類的基礎。不經過系統的全面檢查，僅憑骨髓穿刺結果做出的診斷和分型是不準確的，不能對治療方案的選擇提供幫助，甚至起到相反的作用。也就是說，爲什麼要強調對懷疑MDS的患者進行全面的檢查。但是現在很多醫院，檢查項目缺失不全，或者不能或不會做免疫分型（無流式細胞儀），或者不能做染色體分析，或者不能做FISH。從這個角度來患者不利。廣東省第二人民醫院血液科張青
之所以難以治療，是因爲不同類型的MDS，其治療方法不同，因人而異，因病而異，不能籠統。例如，對於高風險患者，目前主張以類似白血病的治療方案進行治療。例如，原始細胞比例超過10%的患者、RCMD伴有重度血細胞減少的患者、年輕患者等，也可以考慮移植。對於低危但依賴輸血的患者，強調支持治療。今年新上市的阿雜胞苷（達珂）、地西他濱兩種藥對MDS的治療帶來了新的希望，緩解率、有效率明顯提高，是目前治療MDS最有效的藥物。但遺憾的是，這兩種藥物都很貴，完成治療需要30萬人左右，不是很多人能應用的治療方法。
從2006年開始，我們陸續開展亞砷酸治療輸血依賴的MDS患者，治療了10例患者，取得了良好的效果。MDS的長期輸血會帶來很多不良作用，最重要的是患者的生存質量下降和血色病。不適合這樣的患者使用強烈的治療。一個原因是療效不好，另一個是強化療法的風險抵消了可能帶來的好處。亞砷酸溫和，一般不會帶來嚴重的毒副反應，治療費用也能承受很多患者，是理想的治療方案。我們有些長期依賴輸血的患者在應用亞砷酸2-6個療程後，輸血次數明顯減少，輸血間期明顯延長，甚至長達1年多不用輸血，血色素也明顯提高。對於低危、長期依賴輸血的患者，可以嘗試應用亞砷酸。
