肛門瘻是一種嚴重的肛門周圍疾病，有強烈的疼痛感，治療成爲必經之路，但是很多人認爲手術結束就好了，沒有必要注意什麼，肛門瘻反覆發作，身體受到的疼痛是必然的，浪費了金錢的時間。事實上，肛瘻的復發可能很大，但只要做好預防工作，就能有效地防止復發。
警惕！八大因素致肛裂反反覆覆
1、高位瘻管未處理
由於高位肛瘻涉及肛直環，擔心手術切開或掛線後，導致便失禁，所以常常只切開齒線下的瘻管，深向直腸腔的瘻管未予處理。這是筆者在臨牀上遇到復發病例最多的一種情況。向上的這段瘻管無論如何換藥，就是反覆感染，往往再次手術方法不當，術後還是復發。
2、方法不當
部分手術方法目前仍處於探索階段，效果不確定，術後復發的可能性較大。
山東煙臺的王先生，一年前患膿腫，在當地接受了3次手術，但這種病沒有稍微好轉。原來是病竈，現在發展到半側臀部的幾個外口。第一次手術是膿腫切開引流，第二次是內口閉合術，第三次是PPH術。
PPH治療痔瘡，如何治療肛門瘻，術者解釋封閉內口。三次手術失敗後，術人員告訴患者不要吃飯，不吃就不要拉，不拉內口就不會感染，這樣可能會很好。但最終的結果是不得不再做第四次手術。
3、內口定位錯誤
內口爲肛門瘻感染源，腸腔病原菌從內口進入肛門周圍才引起肛門周圍膿腫和肛門瘻，一般位於肛門內3~4cm處的直腸和肛門管的邊界。外口是感染病爐的崩潰口，多在肛門邊緣外，少在肛門內。肛瘻手術的成敗最重要的因素是準確定位內口，充分切開內口。
肛門瘻外口多爲顯性，內口90%以上爲隱性。臨牀上尋找內口的最主要方法是從瘻管內探索或指診接觸。由於許多肛門瘻延長了很長時間，瘻管內反覆感染粘連而堵塞，無法通過探測和造影找到。也無法探測瘻管彎曲、多外口複雜的瘻管。沒有一定的臨牀經驗，沒有掌握肛門瘻內口的形成規律，手術中只切開一部分瘻管，真正的內口還存在，手術後復發。
4、掛線術盲目人爲製造內口
掛線術是中醫傳統療法，也是目前臨牀治療肛瘻採用的最主要方法，其原理是利用膠線的彈性收縮，慢性切斷管壁，打開瘻管發揮治療作用。但是，我們發現，掛線術不僅有痛苦大、癒合時間長、肛門括約肌損傷嚴重等缺點，還有相當高的複發率。
無論是初期的瘻管壁全部掛線，還是現在的掛線，其方法都是將膠(絲)線從肛門瘻管的外口穿過瘻管，從內口拉出，收緊線的兩端紮緊。如果瘻管通暢，線路開口由內口正確拉出，則瘻管壁完全開口治癒，但如果瘻管中間粘連或內口閉合，則很可能在穿線過程中穿出管壁進入瘻管外組織，然後從人爲的穿口出來，這樣部分重要的瘻管和內口就漏了，沒有開口，導致手術失敗，術後復發。
5、主爐沒有打開
主爐是什麼？主要病竈根據治療不同部位的重要性，將瘻管分爲主爐和支管，主爐是內口和內口連接的肛管段瘻管，也是與肛門內外括約肌相伴的瘻管。在治療方面，主爐必須切開。外口及與其相連的肛緣外瘻管叫支管，在治療上，支管只要引流通暢而不必全部敞開。由於各種原因，我們在手術中或者沒有找到主爐子，或者因爲害怕損傷括約肌而影響肛門閉合功能，沒有充分打開主爐子，結果傷口無法癒合，或者暫時癒合後破裂復發。
6、遺漏支管
肛門瘻手術時主爐重要，支管引流也重要，手術中遺漏支管未處理，手術失敗的情況多發生在複雜的肛門瘻和病程長期反覆發作的肛門瘻。複雜的肛門瘻支管多，瘻管彎曲，反覆發作的肛門瘻疤痕重，這給尋找支管帶來困難，手術中容易遺漏，形成殘竇道，術後反覆感染不愈。
7、引流不良
肛瘻治療時，無論是手術還是掛線，最終目的都是達到引流順暢的目的，只有引流順暢的瘻管脫落，傷口肉芽正常生長，皮膚才能順利覆蓋。瘻管過深，切口過小，沒有放置引流物，或者支管缺置術時方法不當，引流不良，傷口不癒合。
8、術後假癒合
術後換藥是肛瘻手術治療的重要組成部分。術後肛門管閉合，瘻管切口兩端容易接觸，長時間不採取措施，瘻管腔不完全肉芽填充，兩端皮膚一起生長，這種癒合形式稱爲橋形癒合，不是真正的癒合，而是復發因此，更換藥物時，不僅要用油沙填充瘻管腔，還要用油沙隔離斷端兩側肛管的皮膚。
如何有效預防肛瘻復發？
1、平淡飲食，留意飲食衛生：忌食辛辣刺激性食品一月，如酒、蔥、大蒜、辣椒等；而應食含纖維素豐富的食品，如青菜、竹筍等。少吃魚、蝦、螃蟹等發物和油煎熏製食品，應多吃平淡易消化的食品和新鮮水果和新鮮蔬菜，飲食應注意純潔，避免腹瀉的水樣糞屑容易堵塞肛門竇，引起感染。
2、養成良好的排便習慣，保持大便通暢：中醫手術治療肛腸疾病，歷來主張自然徘便，並不要求天天一便，而是要求根據個人實際情況，隨便意隨時排便，不等不忍。但是，自然排便並不是任意排便，特別是肛門腸手術後24小時以內，請儘量不要排便。每天的大便次數控制在1~2次以內。
3、注意肛門清潔衛生，堅持便後坐浴:肛腸還需要比較清潔的環境，主張肛腸手術，出院後立即清洗，中藥坐浴換藥物，減少排便時對創面的直接刺激，減少污染機會
4、適當休息，避免過勞:休息對減輕術後出血和肛門局部症狀非常重要，建議患者適當休息，避免體力勞動。
5、堅持肛門功能鍛鍊:提肛是一種簡單實用的肛門功能鍛鍊方法，具有預防和治療肛門疾病的雙重作用，國內外都提倡這種方法。
