一、結腸瘻治療原則
1、保證保持全身營養和水電解質平衡，提高腸瘻自愈能力。
2、給予大量抗生素控制腹腔感染，在適當的時機徹底引流。
3、設法理解瘻的位置、大小。
4、保護外瘻口周圍皮膚。
5、設法找到腸瘻形成原因，對症治療。
6、難癒合的腸外瘻，選擇適當時機給予手術治療。
二、腸瘻
應根據不同階段給予相應的治療：
1、第一階段（瘻發生後7～10日）患者處於瘻口尚未穩定期與感染的初期，腹腔內感染嚴重，局部炎症水腫，如手術修補腸瘻口往往失敗，而且會導致感染擴散；應該給患者禁食，胃腸減壓，並給予是胃腸外營養糾正一般情況；給予抗生素，徹底引流腹腔感染竈，並將腸內容物徹底引流出腹腔（傷口暴露及時清除或插管引流）。
2、第二階段（10～30日）經過第一階段處理，患者逐漸恢復，瘻口經過引流或處理已成爲“被控制”的瘻，感染仍很嚴重或繼續發展擴散時應積極控制感染加強營養。特別是全靜脈營養是供給熱量和氮源的必要手段。
3、第三階段（1～3月）經1～2階段處理，效果較好的瘻口已癒合或穩定，因腸瘻較低對營養的影響不大，但瘻口不癒合時，應及時瞭解不癒合的因素，常見的原因：
（1）瘻口遠端梗阻；
（2）瘻管的組織已上皮化；
（3）結腸粘膜與腹壁癒合，使瘻口呈脣狀；
（4）瘻口部有異物存在；
（5）瘻口附近有膿腫引流不暢；
（6）特殊感染或腫瘤存在。
此期間，重點是尋找口腔不癒合的原因，控制腹腔內感染，特別是腸壁間隙膿腫，高度懷疑時必須立即剖腹探索引流膿腫。當然，b型超聲波檢查證明，在其引導下行穿刺流膿，注入抗生素，手術中腹腔廣泛粘連，容易損傷腸管。
第四階段腸瘻未癒合的患者，腹腔感染控制，瘻口局部情況好，可考慮擇期手術，清除病因，以關閉瘻口。如瘻口遠端梗阻應解除後再修補瘻口；單純脣狀瘻，或管狀瘻，可將瘻翻向腸腔而不要過多的探查腹腔，當然吻合局部因特殊感染或腫瘤存在時，應將病變切除吻合。
三、圍擋手術期處理
1、急症患者及時糾正水電解質紊亂及時糾正休克，防止腸壁缺血時間過長。術後糾正貧血和營養不良。
2、選擇手術，解決營養不良，必要時可靜脈營養，提高手術前後血漿蛋白、血紅蛋白、血液維生素c含量等，做好術前腸道準備。
四、手術中的注意事項
1、腸切除吻合時，腸切除端用血管鉗夾的組織應切除，腸病變引起的狹窄、腸扭轉、腸套反覆或腸繫膜血管損傷、血栓形成等，腸切除吻合時，腸端組織正常一般腸斷端離壞死腸管(或病變腸管)至少3~5cm。
2、保證腸吻合端良好的血液循環，切除腸管時，腸繫膜的對面多切除，保證血運，分離膜時，不要太多，不要超過腸端1cm。縫合時，系膜側應帶部分無血管系膜保證血運，不損傷供給的血管。
3、腸切除吻合時，局部無感染和血腫，縫合必須翻轉腸粘膜，保證腸端完全膠膜面對膠膜面癒合。
