1兒童哮喘的預防
兒童哮喘的預防主要是增強體質，增強抵抗力，以前沒有哮喘的兒童，體質虛弱的話，也可以用我們中醫治療未病的方法預防。沒有什麼病，先預防，防治。
兒童哮喘的防治方法是什麼？其實中醫已經有幾千年的歷史，它有中藥辨證，口服中藥，中成藥，鍼灸、推拿按摩，敷貼等。舉個例子，我們的敷貼法是三年，三個夏天三個冬天，進行預防治療。
預防兒童哮喘還需要在平常加強體格鍛鍊，注意飲食調理，營養調理，飲食要營養豐富，做好以上幾點可以有效的預防哮喘。
2兒童哮喘的飲食有那些
一宜：蛋白質、碳水化合物、脂肪這三大營養物質宜搭配適當。患兒呼吸發作時處於缺氧狀態，胃腸消化吸收功能減弱，食慾不振，飲食減少，影響患兒的正常成長髮育。因此，哮喘患兒應補充牛奶、雞蛋等優質蛋白質，約佔營養攝入的35%。碳水化合物，如米麪等是機體能量的主要來源，應占營養攝入的50%左右，但應避免麪食、豆類、薯類等生氣食品。脂肪的飲食量少，約佔營養攝入的15%。由於進食脂肪過多，影響食慾和腸胃消化吸收，對病情不利，主要以進食植物油爲主。
二宜:多吃維生素a、b、c、鐵、鈣豐富的食物。維生素a具有維持人體正常發育、提高身體抗病能力等功能。維生素b、c是參與各種代謝的重要物質，有增加食慾、促進肺炎吸收的作用。鈣除了促進生長髮育的功能外，還具有抗過敏等功能。另外，機體爲了從哮喘缺氧狀態中提高對氧的攝取量,以減輕組織缺氧狀態，會出現代償性缺鐵，補充必須相應增加。
三宜:應該多喝水。尤其是哮喘急性發作的時候，經呼吸道不顯性失水增多，患兒易出現脫水現象，且氣道痰液會變得粘稠，不易排出，因此哮喘患兒宜多飲水。
禁忌:冷飲和碳酸飲料。哮喘兒童的氣道處於高反應狀態，冷刺激可誘發氣道痙攣，引起哮喘發作，碳酸飲料多添加精華、色素等成分，對人體無害，含有二氧化碳氣體也不利於肺。
二忌:刺激性食品和生氣食品。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能誘發氣道痙攣，儘量不要吃。生產氣體的食物有甜瓜、馬鈴薯、韭菜、大豆、麪食等，容易產生大量的氣體，腹脹、橫隔上升，限制肺的通氣，誘發哮喘，哮喘患兒應儘量避免這種食物的攝入。
三忌:飲食甜，鹹。甜食和鹹食可以產生痰熱，甜食和鹹食可能會誘發哮喘，所以哮喘患兒的飲食應該相對清淡。
3兒童哮喘的中醫特色療法
中醫治療兒童哮喘的特色療法一般包括穴位貼、針刺、針刺、按摩、霧化、中醫直腸給藥等。這都是現代用的較多的特色療法。艾灸法適用於緩解期治療，兒童按摩治療哮喘急性發作期，緩解期治療也可。穴位敷貼可以作爲急性發作期的輔助治療和緩解期的治療。此外，霧化、高壓泵霧化、急性期發作治療也有一定的療效。還有中藥直腸給藥，也是有效的。理療也有效果。
我們把穴位敷貼做一個詳細的介紹，穴位敷貼也叫做冬病夏治，從字面來解釋，就是冬天容易發作的疾病我們夏天來進行治療，也就是有個預防性的治療，因爲中醫講一個陰一個陽，自然界也有陰和陽，夏天就是陽，三伏天屬於陽，三伏天自然界的陽氣旺盛，人體的陽氣也旺盛，我們的醫者藉助自然界的春夏養陽這個觀念，在自然界陽氣旺盛，人體陽氣旺盛的時機，藉助這個時間用一些溫熱的藥物，用一些藥物貼特定穴位來達到扶持人體陽氣，也叫做人體的正氣，增強人體的抵抗力，扶持陽氣，幫助其冬天少發病，不發病或者是發作輕微。這是穴位敷貼，冬病夏治。
這個方法是清代張璐老先生，他寫了一本書叫做《張氏醫通》，裏面記載：夏月三伏、白芥子碾末，頭伏治哮喘。夏天三伏天用白芥子粉碎，投入穴位治療哮喘。我們根據這個理論。產生這種粘貼療法，粘貼穴位有三個作用，第一個作用是預防作用，第二個作用是增強抵抗力，預防冬季疾病，第三個作用是治療作用，治療作用是兒童哮喘，我們醫生診斷後屬於寒性哮喘，我們用這種藥粘貼穴位
需要注意的是，以上特色療法也需要在中醫鑑別理論的指導下使用。穴位的粘貼是根據分辨藥物，霧化也是分辨藥物，霧化是西藥分辨，我們用中藥霧化分辨藥物。按摩也要識別藥物，兒童按摩也要識別藥物。直腸給中藥，同樣要辨證藥物。熱證是治療熱證的藥，寒證是治療寒證的藥。你比如說灸法，鍼灸的灸法，它必須用於寒證不能用於實證，不能用於熱證。
4小兒哮喘的病因
世界各地哮喘的發病率在0.1%～32%之間，差異接近300倍，其原因可能與遺傳基因，年齡，地理位置，氣候，環境，種族，工業化，城市化，室內裝修，生活水平，飲食習慣等有關。
誘因誘發支氣管哮喘的因素是多方面的，常見因素包括如下：
過敏(10%)：
過敏物質大致分爲三類：
①引起感染的病原體及其毒素，小兒哮喘發作常和呼吸道感染密切相關，嬰幼兒哮喘中95%以上是由於呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如呼吸道合胞病毒(RSV)，腺病毒，流感病毒，副流感病毒等。現已證明呼吸道合胞病毒感染可因發生特異性IgE介導Ⅰ型變態反應而發生喘息，其它如鼻竇炎，扁桃體炎，齲齒等局部感染也可能是誘發因素。
②吸入物:通常從呼吸道吸入，根據國內皮膚試驗，哮喘最主要的過敏源是蟎蟲、屋塵、黴菌、多價花粉(青蒿、豚草)、羽毛等。接觸蠶引起哮喘，特別是蟎蟲作爲吸入性變應原報告，在呼吸道變態反應性疾病中佔有重要地位。兒童期對蟎蟲的過敏比成人多，春秋是蟎蟲生存的最佳季節。因此塵蟎性哮喘好發於春秋季，且夜間發病者多見。另外，吸入變應引起的哮喘發作多與季節、地區和居住環境有關，停止接觸後症狀可以減輕或消失。
③食物:主要是牛奶、雞蛋、蝦、香料等異體蛋白質。食物過敏常見於嬰兒期，4~5歲以後逐漸減少。
非特異性刺激物(20%):
如灰塵、煙霧(包括煙霧和蚊香)、氣味(工業刺激性氣體、調理油的氣味和油膝的氣味)等，這些物質都是非抗原性物質，刺激支氣管粘膜感覺神經末端和迷路神經有時吸入冷空氣也會誘發支氣管痙攣。一些學者認爲空氣污染越來越嚴重，也可能是支氣管哮喘病率增加的重要原因之一。
氣候因素(5%):
兒童患者對氣候變化敏感，氣溫突然變冷或氣壓下降等，可誘發哮喘發作。因此，一般春秋兩季兒童發病明顯增多。
精神因素(5%):
在兒童哮喘中，精神因素引起哮喘的發作比大人明顯，但哮喘的兒童也經常受到情緒的影響，如哭泣、衝動、恐懼等哮喘的發作。一些學者證實，情緒興奮或其他心理活動障礙經常伴隨着神經興奮。
遺傳因素(10%):
哮喘具有遺傳性，患兒家庭和個人過敏史，如哮喘、嬰兒溼疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等患病率高於普通羣體。
運動(40%):
海外報道約90%哮喘患兒，運動後常常發生哮喘，也稱爲運動性哮喘，多見於大兒童。劇烈持續(5-10分鐘以上)跑步後，最容易誘發哮喘。
藥物(10%):
藥物引起的哮喘也很常見。主要有阿斯匹林和解熱鎮痛藥兩種藥物，引起內源性哮喘。同時伴有鼻竇炎和鼻息肉，稱爲阿斯匹林三聯症，其他類似藥物有消炎痛、甲消酸等。引起哮喘的機理可能是阿斯匹林抑制前列腺素合成，減少cAMP含量，釋放化學介質引起哮喘。這種哮喘經常隨着年齡的增長而減少，青春期後的發病減少，另一種藥物作爲心臟作用的藥物，心得安全，心得平等可以阻止β受體引起哮喘，另外，很多噴霧吸入劑刺激喉嚨反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰容易清潔等
5小兒哮喘的檢查
小兒哮喘的診斷一般不需特殊實驗室檢查，但需進一步判別屬於外源性，內源性或混合性哮喘以及進一步瞭解其病因及發病機理，並考覈療效，評估預後，因此針對性地作一些實驗室檢查是必要的。
1、嗜酸細胞計靈敏
大多數過敏性鼻炎及哮喘患兒血中嗜酸細胞計數超過300×106L(300/mm3)，痰液中也可發現有嗜酸細胞增多和庫斯曼氏螺旋體和夏科氏結晶。
2、血常規
紅細胞，血紅蛋白，白細胞總數及中性粒細胞一般均正常，但應用β受體興奮劑後白細胞總數可以增加，若合併細菌感染，兩者均增加。
3、胸部X線檢查
緩解期大多正常，在發作期多數病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加;有合併感染時，可出現肺部浸潤，以及發生其它併發症時可有不同象，但胸部X線有助於排除其它原因引起的哮喘。
4、皮膚變應原檢查
檢查變應原目的是瞭解哮喘病兒發病因素和選擇特異性脫敏療法，皮膚試驗是用致敏原在皮膚上所作的誘發試驗，一般在上臂伸側進行，主要有三種方法：①斑貼試驗：用於確定外源性接觸性皮炎的致敏物;②劃痕試驗：主要用於檢測速發反應的致敏物，於試驗部位滴一滴測試劑，然後進行劃痕，劃痕深度以不出血爲度，20分鐘後觀察反應，陽性反應表現爲紅暈及風團，此法優點是安全，不引起劇烈反應，但缺點是不如皮內試驗靈敏;③皮內試驗：敏感性較高，操作簡便，不需特殊設備，是目前特異性試驗最常用方法，一般用以觀察速發反應，也可觀察延遲反應，皮內試驗注射變應原浸液的量爲0.01～0.02ml，一般浸液濃度用1∶100(W/V)，但花粉類多用1∶1000～1∶10000濃度。
皮試的目的是明確引起哮喘的致敏原，皮試前24~48小時停止交感神經類、組織胺類、茶鹼類、皮質類固醇類藥物，以免干擾結果。
5、肺功能檢查
肺功能檢查對哮喘的嚴重程度和判斷療效有重要意義，一般包括肺容量、肺通氣量、分散功能、流速-容量圖和呼吸力學測試，但需要精密的儀器，不能隨時監測，哮喘患兒常常表現爲肺總量(TLC)和功能殘留量(FRC)增加，殘留量(RV)、肺活動量(VC)正常或減少，更重要的變化是呼吸流速方面的變化
近年來，國內外學者建議用微型流速測量最大呼氣流速(PEFR)，隨時監測哮喘患兒的病情變化，其方法是被檢查者立位，右手持有峯流速器，深呼吸立即將儀器咬入口腔，嘴脣含有緊口器，不漏氣，用最大力量和最快速度呼吸，重複3~4次，選擇最高值記錄評價，檢查時，患兒在呼吸和呼吸間無法屏住呼吸，檢查前應反覆向患兒演示，同時測量身高，與當地正常兒童的標準值相比，重複進行3~4次，如果是正常的呼吸管狀況，可以通過呼吸
6、氣血分析
氣血分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查，特別是合併低氧血癥和高碳酸血癥的嚴重病例，可用於指導治療，有學者根據氣血結果將哮喘發作分爲3度，①輕度:pH正常或稍高，pao2正常，pao2稍低，哮喘早期，輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴重，口服或氣霧吸入平喘藥物緩解中度:ph值正常，pao2低，pao2正常，pao2低，paco2低
7、其它實驗室檢查
包括吸入不同濃度的乙酰甲膽鹼(methacholine)或組織胺，對疑似哮喘而肺功能檢查正常患兒可用運動試驗，以及應用放射免疫吸附試驗，酶聯免疫吸附試驗，組織胺釋放試驗，嗜鹼性粒細胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原，有報告正實哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。
