我曾經遇到一個患者7年前在另外一家三甲醫院腎內科腎穿刺，病理顯示爲IgA腎病，當時，血肌酐小於80umol/l，蛋白定量1.0g/24h，醫生開了代文，以及其他的中成藥，並沒有使用激素。但是回到家之後，患者仔細讀了代文的藥物說明書，覺得是降血壓藥物，自己並沒有高血壓，不理解醫生爲什麼開這個藥，就一直沒有吃。
直到最近發現血肌酐240umol/L，再來看我的門診，我才發現這個問題，爲什麼不吃醫生開的藥呢?如果當時吃了這些降壓藥物，可能現在就是另外的情況，不至於這麼快腎衰竭。
腎臟病的治療，包括免疫抑制劑和影響血液動力學的藥物，前者包括了潑尼鬆、甲基潑尼鬆龍、黴酚酸酯、環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素、他克莫司等，後者包括ACEI和ARB類藥物，ACEI簡單說就是普利類的藥物，比如苯那普利、依那普利、福辛普利、卡託普利、培垛普利等，ARB類的藥物也可以叫做沙坦類的藥物，有：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。
爲了便於理解，我也標註這些藥物的商品名，即洛汀新、蒙諾、開博通、雅施達，以及科素亞、代文、安博維、美卡素。這些藥物能夠降低尿蛋白的排泄，延緩腎衰竭，保護腎臟。在有蛋白尿的腎臟病中，無論是高血壓腎損害還是慢性腎小球腎炎，還是糖尿病腎病，這些藥物都是基礎用藥。它們通過影響腎小球的球內壓力，減少濾過，減少灌注等機制保護腎臟，減少蛋白。這些機制是獨立於血壓以外的作用，因此可以這麼說，只要吃了不低血壓，就應該用。
這些藥物使用過程中需要注意血肌酐的變化，血鉀的變化，特別注意ACEI+ARB是禁忌的，會出現肌酐快速升高和血鉀的升高。
