閉經的原因很複雜。其複雜性不僅與下丘腦垂體卵巢軸功能性失調有關,而且在內分泌器官的器質性病變(垂體腫瘤等)引起其他症狀之前也經常閉經。常常誤診爲功能失調性閉經。
閉經的輔助檢查方法主要包括
一、診斷性刮宮
適用於已婚婦女。主要知道子宮的大小、子宮頸管和子宮腔是否粘連。
二、子宮輸卵管碘油造影
瞭解宮腔形態、大小及輸卵管狀況,診斷生殖系統發育不良、畸形、結核及宮腔粘連等病變。
三、子宮鏡檢查
在子宮鏡直視下觀察子宮腔和內膜是否粘連,可疑的結核病變,通常採訪送病理學檢查。
四、妊娠激素試驗
主要用於評價內源性雌激素水平。
五、雌、孕激素序貫試驗
每天服用己烯雌酚1mg,連續20天,最後10天加甲羥孕酮,每天口服10mg,停藥後3-7天發生撤退性出血爲陽性,提示子宮內膜功能正常,絕經是因爲患者體內雌激素水平下降,導致II度絕經,因此應進一步尋找原因。
六、垂體興奮試驗
又稱刺激試驗,用於瞭解垂體功能減退是否起因於垂體或下丘腦。
七、荷爾蒙測定
主要包括血雌二醇、孕酮和睾酮的放射免疫測定、血催乳激素、卵泡促進素、黃體生成素的放射免疫測定等
八、影像學檢查
懷疑垂體腫瘤時,應制作鞍x線照片,陰性時應進行CT或MRI檢查。超聲波檢查:可發現子宮畸形、多囊卵巢、腎上腺皮質增生或腫瘤,也可動態監測卵泡發育和排卵情況。
九、其他檢查
可相應地進行染色體核型分析和帶檢查,測定T3、T4、尿17-酮、17-羥基類固醇或血皮質醇。