起源於子宮內膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮癌，多爲腺癌。爲女性生殖器三大惡性腫瘤之一，高發年齡爲58~61歲，約佔女性癌症總數的7%，佔生殖道惡性腫瘤的20%~30%，近年來發病率有上升趨勢，與宮頸癌相比，已接近甚至超過。
7成子宮內膜癌患者過肥
據悉，子宮內膜癌目前在北京市的發病率已超過子宮頸癌，成爲婦科第一大癌症。在發達國家，子宮內膜癌的發病率也是婦科惡性腫瘤的第一位。醫生表示，子宮內膜癌發病率的提高與老齡化、生活習慣的改變、肥胖等有關。小心肥胖！子宮內膜癌的7成是胖女性。
子宮內膜癌又稱子宮體癌，好發年齡58-61歲。子宮內膜癌作爲女性生殖道常見的三大腫瘤之一，近年來發病率有上升的傾向，特別是肥胖成爲流行病，與此相關的子宮內膜癌在今後幾十年也會持續上升。因此，女性朋友，尤其是肥胖的女性應該更加警惕。
子宮內膜癌的高危因素包括年齡、肥胖、不育、晚育、閉經延遲等。其中，肥胖是最常見的高危因素，近70%的早期患者是肥胖女性，一般體重超標15%以上的發病危險增加3倍。相關文獻報道，日本人中肥胖患者佔3%，美國肥胖患者佔40%，後者子宮內膜癌的發病率是前者的7倍左右。
另外，90%的子宮內膜癌患者有陰道不規則出血的歷史，10%閉經後陰道出血。因此，建議所有絕經後陰道不規則出血的女性，應進行宮頸細胞學檢查、超聲波等，儘快排除子宮內膜癌的可能性。
子宮內膜癌的高風險因素有5個
1、長期持續受到雌激素的刺激，內膜增厚，細胞惡化的機會增加。這種患者可能是卵巢出現問題，如果長了這種激素的腫瘤或多囊卵巢，排卵中止和閉經，內分泌變化和雌激素過多。
二、長期服用單一雌激素藥物，不添加妊娠激素類藥物。
三、患者一般肥胖，有高血壓、糖尿病等，未婚或不育患者的機會也稍高。
四、如果以上所說，服用的激素只有雌激素，服用者的子宮還在體內，長期增加癌症的機會，但子宮被切除的話，就不必擔心了。如果子宮還在，雌激素和妊娠激素應該兩者並用。
五、治療主要以手術爲主，放射和化療爲副。手術主要是將整個子宮加上兩側的卵巢等進行切除，有時也會加上淋巴腺切除術。
子宮內膜癌的治療有四種方法
子宮內膜癌的治療原則，應根據患者的年齡、身體狀況、病變範圍和組織學類型，選擇合適的治療方法。內膜癌多爲腺癌，對放射治療不敏感，治療以手術爲主，還有放射治療、化療、藥物(化療、荷爾蒙等)等綜合治療。早期患者以手術爲主，根據手術-病理分割的結果和復發高風險因素選擇輔助治療的晚期患者採用手術、放射治療和藥物等綜合治療。
1、手術
手術是子宮內膜癌最主要的治療方法。對於初期患者，手術的目的是手術-病理分割，正確判斷病變範圍和預後關係，切除病變子宮和可能存在的轉移爐，決定術後輔助治療的選擇。手術步驟一般包括腹腔清洗液檢查、筋膜外全子宮切除、雙側卵巢和輸卵管切除、盆腔淋巴結清理+/-腹主動脈旁淋巴結切除術。低危組(Ia期、G1-2)患者是否需要淋巴結清掃術有爭議，支持者認爲術前、術後病理類型和分化程度可能不一致，術中凍結對肌層浸潤判斷也可能有誤差的反對者認爲初期癌症淋巴結轉移率低，不能淋巴結清掃手術可以通過腹部或腹腔鏡完成。對於II期患者，術式應改良子宮廣泛切除(子宮頸癌子宮切除術II類術式)，進行骨盆淋巴結和腹主動脈旁淋巴結清除術。術後根據復發因素選擇放射治療。III期或IV期也應儘量縮小腫瘤，爲術後放化療創造條件。相當部分早期子宮內膜癌患者只需規範手術即可治癒，但手術-病理分割有復發高風險因素或晚期患者，術後需要一定的輔助治療。子宮內膜癌患者多年，高血壓、糖尿病、肥胖等心腦血管疾病等合併症較多，具體患者需要詳細評價身體耐久性，進行個人治療。
2、放療
是治療子宮內膜癌的有效方法之一。單純的放射治療只適用於年老體弱和嚴重內科合併症無法忍受手術和禁忌手術者，iii期以上不適合手術者，包括室內和體外照射。雖然術前放療很少採用，但對於陰道大量出血，一般情況較差，併發症較多，短期內無法承受手術的患者先放療止血，控制病情進展。患者一般情況好轉後，可行全子宮+雙附件切除術。術前放射治療以腔內放射治療爲主。術後輔助放射治療在臨牀上應用較多，術後放射治療指徵:手術檢測淋巴結轉移或可疑淋巴結轉移的子宮肌層浸潤超過1/2或G2、G3的特殊組織學類型，如漿液性癌、透明細胞癌等陰道切緣癌殘留等。上述前三種情況給予全盆腔照射，最後一種情況需要補充室內放射治療。目前，放射線治療多合併化療增敏，也稱放射線治療。
3、化學療法
化學療法單獨應用於子宮內膜癌的治療，多用於漿液性、透明細胞癌等特殊類型的子宮內膜癌，或者復發的病例，或者有復發高危因素的手術後患者，如G3、ER/PR陰性患者。化療中主要應用的藥物有白金、杉醇、黴素類藥物，如多柔星等。目前多采用聯合化療，化療方案有AP、TP、TAP等。
4、激素治療
適應證:晚期或復發患者保留生育能力的子宮內膜癌患者保守手術與大量妊娠激素聯合保留卵巢功能的高危因素患者術後輔助治療。禁忌證:肝腎功能不全的嚴重心功能不全的血栓病史糖尿病患者精神抑鬱症患者妊娠激素過敏者腦膜瘤患者。目前尚未公認的黃體酮治療方案，一般主張單獨應用大量黃體酮，如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地酮、17-羥孕酮、18-炔諾酮等。一般認爲應用時間不得少於1~2年。大量妊娠激素在病理標本免疫組化妊娠激素受體陽性者中效果良好，保留生育功能者效率達80%，治療末期或復發患者總反應率爲15%~25%。妊娠激素受體陰性者可加入三苯氧胺，逆轉受體陰性，提高治療效果。妊娠激素類藥物常見的副反應有輕度水鈉積存和消化道反應，其他有高血壓、痤瘡、乳腺疼痛等。
