子宮內膜異位症是當今許多婦女的高發病,嚴重影響婦女的健康和生活,由於經期、免疫力低、手術不當等原因,不採取有效措施會造成更嚴重的危害。那麼具體造成子宮內膜異位症的原因有哪些呢?
子宮內膜異位症的大原因
一、經血逆流,內膜種植。
月經期間,經血從宮口、陰道排出的人體外順流而下,但由於小部分經血和其他原因,子宮內膜碎片被夾雜,輸卵管流入腹腔,盆腔器官表層形成子宮內膜異位竈是主要原因。
二、膠膜上皮、化生內膜。
人體在胚胎髮育期間,卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸隔膜、臍部均由體腔上皮化生,這些組織在性腺激素、炎症、機械因素的刺激下可以轉化,形成另一個組織,同樣可以轉化爲子宮內膜,不在子宮腔內,因此變成異位內膜。
三、血淋巴,良性轉移。
這是罕見的發病原因。肺部、腦膜、心包、四肢等遠端出現的子宮內膜異位症是通過血液循環或淋巴系統將子宮內膜的碎屑轉移停留在某個器官或組織上發病的。
四、醫源性內膜移植。
這是人爲的子宮內膜移植到一部分,多見於剖腹產、早期中期妊娠刮宮、分娩時會陰側切、人工流產等過程。由於宮腔血液中含有內膜,種植在腹腔、腹壁、會陰等地方。
五、免疫防禦功能缺陷。
隨着經血逆流到腹腔的子宮內膜,如同異物,激活體內免疫系統,動員大量免疫細胞和體液消除,體內免疫功能缺陷發展爲子宮內膜異位症。
六、內分泌功能失調。
異位子宮內膜,無論來源如何,其生長變化都與卵巢內分泌有關,雌激素能促進生長,妊娠激素能抑制,臨牀上發現大多數患者,由於妊娠激素不足,促進了本病的發展。
子宮內膜異位症的幾種療法
1、激素治療
1。丹那唑
是合成固醇17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH的發生,減少FSH、LH合成和釋放,抑制卵巢功能。
也可以直接抑制卵巢固醇激素的合成或競爭性與雌性妊娠激素的受體結合,引起異位內膜萎縮,不排卵或閉經。
是合成固醇17α-乙炔睾丸酮的衍生物
丹那唑具有輕度雄激素的作用,毛髮增加,聲音下降,乳房變小,出現痤瘡等男性表現。丹那唑的另一個常見副作用是積水和體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全的人不應該使用。丹那唑主要通過肝臟代謝,可能對肝細胞造成一定的損害,因此患有肝病的婦女無效。
常用劑量爲400mg/d,口服2~4次,月經開始服用,一般1個月左右症狀減輕。
無效時,可加入600~800mg/d,取得效果後逐漸減少到400mg/d。療程一般爲6個月,90~100%有閉經效果。
丹那唑對盆腔腹膜內異症療效較好,對1cm以上直徑卵巢異位腫塊療效較差。
2。內美通(Nemestran)
即3烯高諾酮(R2323)爲19睾丸酮衍生物,具有高抗孕激素活性和中度雌激素作用,抑制FSH和LH分泌,降低體內雌激素水平,異位內膜萎縮吸收。
副反應爲潮熱、陰道乾燥、頭痛、陰道少量出血
3。促性腺激素釋放激素激動劑
1982年Meldtum和Lemay報道,使用LHRHa治療內異症取得了良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。
LHRH大量持續應用,垂體細胞發生降調反應,即垂體細胞的受體被荷爾蒙所佔,無法合成釋放FSH、LH,發揮反調節作用。副反應爲潮熱、陰道乾燥、頭痛、陰道少量出血等。
4。三苯氧胺是雙苯衍生物。劑量爲10mg×2/d,月經第5天開始,20天爲1療程。
5。合成妊娠激素
可以週期治療炔諾酮、炔諾酮或甲酮等,使異位內膜退化。從月經週期的第6天到第25天,每天口服上述藥物5~10mg。
療程取決於治療效果,該方法可以抑制排卵。因此,對於希望生育的人來說,從月經週期的第16天到第25天,每天都可以使用炔諾酮或炔諾酮。這制子宮內膜異位症,不影響排卵。
對於希望生育者來說,從月經週期的第16天到第25天
部分病例在治療期間有噁心、嘔吐、頭痛膨脹、子宮絞痛、乳房疼痛、水分滯留和食慾改善過度增加等副作用,給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥和低鹽飲食。
6。睾丸素
對本病也有療效。應用劑量取決於患者的耐受性。開始劑量爲10mg,每天2次,月經週期後2周開始口服比較好。