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圍生期窒息

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「導讀」圍生期窒息是指胎兒在子宮內缺血、缺氧,產生低氧血癥和酸血癥,出生後短時期內未能建立有效地自主呼吸,並伴有一系列呼吸循環障礙的臨牀表現。圍產期窒息包括宮內窒息和新生兒窒息。那麼圍生期窒息會帶來後遺症嗎?應該如何進行預防?各位關注母嬰健康的朋友們不妨好好看看。
圍生期窒息
爲什麼會圍生期窒息

圍生期窒息是指胎兒在子宮內缺血、缺氧,產生低氧血癥和酸血癥,出生後短時期內呼吸困難、存在呼吸障礙的症狀,圍產期窒息包括宮內窒息和新生兒窒息。新生兒窒息的發生率和病死率均較高,因爲很多都是平時不注意造成的,比如:

1、媽媽給小寶寶喂完奶後把寶寶仰面來放,寶寶吸進胃內的空氣將奶汁漾出,嗆入氣管內而造成突然窒息。

2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速過快,嗆入寶寶氣管。

3、寒冷潮溼季節室內無取暖設施,媽媽採取不當方式而令寶寶窒息。如被子蓋得太嚴實,堵住寶寶的鼻子,導致寶寶無法呼吸。

4、在寶寶枕邊放塑料布單以防吐奶,塑料布單不慎被吹起,蒙在寶寶臉上,但寶寶不會將其取下而造成窒息。寶寶俯臥時,枕頭和身邊的毛巾堵住口鼻,使寶寶不能呼吸,又無能力自行移開而造成呼吸困難。

什麼是圍生期窒息

什麼是圍生期窒息?媽媽對圍生期窒息又瞭解多少呢?下面我們一起來看看吧!

圍生期窒息是指胎兒窒息(宮內窘迫)、產程中和出生時的窒息,以神經系統併發症爲主,並危及胎兒健康甚至生命。其原因是胎兒缺氧、缺血,無氧酵解增加,乳酸大量堆積,緩衝調節失常,導致二氧化碳分壓(PCO2)蓄積,血PH下降。

圍生期窒息患兒臍血血氣分析與腦損傷有一定的相關性,是估價新生兒缺血缺氧和預後的較好方法。臍血血氣分析可直接反映體內的氧合和酸鹼狀況,特異性強,故對圍生期新生兒有窒息及腦損傷的診斷、治療及預後有重要的意義

新生兒窒息復甦

面對新生兒窒息的狀況,及時搶救很重要,如果不能抓緊時機進行搶救,對寶寶的傷害會很大,還會給寶寶帶來一些嚴重的後遺症,所以,我們有必要來了解一下新生兒的復甦步驟。

新生兒窒息的復甦應由產、兒科醫生共同協作進行。事先必須熟悉病史,對技術操作和器械設備要有充分準備,才能使復甦工作迅速而有效。Apgar評分不是決定是否要復甦的指標,出生後應立即評價呼吸、心率、膚色來確定復甦措施。

復甦方案:①儘量吸淨呼吸道黏液。②建立呼吸,增加通氣。③維持正常循環,保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評價。前三項最爲重要,其中吸淨呼吸道黏液是根本,通氣是關鍵。

1、最初復甦步驟

①保暖:娩出嬰兒置於遠紅外或其他預熱方法的保暖臺上。

②用溫熱乾毛巾揩乾頭部及全身。

③擺好體位,肩部用布卷墊高2~2.5cm,使頸部微伸仰。

④立即吸淨口、咽及鼻部粘液。

⑤觸覺刺激:拍打足底2次及磨擦嬰兒背部,促使呼吸出現。

2、復甦步驟

上述初步復甦後,嬰兒出現正常呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤或僅手足青紫者予以觀察。如無自主呼吸和心率<100次/分,應立即用復甦器加壓給氧,15~30秒後心率>100次/分,出現自主呼吸者可予以觀察;心率在80~100次/分,有增快趨勢者宜繼續復甦器加壓給氧。如心率<80次者,同時加胸外按壓心臟30秒,無好轉者行氣管插管術,同時給於1:10000腎上腺素0.1~0.3ml/kg,由靜脈或氣管內注入,如心率仍<100次/分,應依據病情給予糾酸、擴容及抗休克等措施。

3、復甦技術

①復甦器加壓給氧法:面罩應密閉遮蓋下巴及口鼻,通氣率30~40次/分,手指壓與放的時間比爲1:1.5.

②胸外按壓心臟:按壓速率爲120次/分(每按壓3次,間斷加壓給氧1次)。

③喉鏡下經口氣管插管:指徵如胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒需吸淨者、重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者、應用氣囊面罩復甦器胸廓擴張效果不佳者、心率在80~100次/分並不繼續增快者及懷疑有膈疝者。

4、復甦後觀察監護

監護主要內容爲體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經系統症狀。注意酸鹼平衡、電解質紊亂、大小便異常、感染及餵養等。

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