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鄭州兒童社區居民醫保辦理詳解

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鄭州兒童社區居民醫保辦理詳解

鄭州兒童居民醫保:

凡具有鄭州市城鎮戶籍的、在參保時不滿一週歲(含一週歲)的新生嬰兒可隨時參加當年的居民醫保。

新生嬰兒參保到戶口所屬社區辦理手續,所需攜帶資料同居民新參保。

辦理時間:

鄭州全面開放辦理居民醫保的時間是每年的7月1日——12月20日,這期間各地居委會接受辦理申請和續費業務,續費時間每年略有變化,請關注居委會信息。

其中,不滿一週歲以內的新生兒鄭州市規定是隨時可以申請辦理。1歲以上的新生兒是根據各地居委會具體掌握,很多居委會拒絕該年齡階段的新生兒父母申請辦理,要求在統一時間申請,具體詳詢居委會。

所需材料:

1.寶寶的戶口複印件;

2.出生證明覆印件;

3.父母的身份證和戶口複印件;

4.銀聯卡一張;

5.小寶寶照片1-2張(一定要睜開眼睛拍)

辦理資格:

寶寶們只要上了戶口,是鄭州戶籍的,就可以在居住地所在居委會申辦醫保了。

寶寶的居民醫保繳費:

鄭州市規定新生兒每年的醫保保費是30元每年。新生兒醫保卡工本費是12元。

保額:

14W

繳費方式:

去社區開具繳費單子,然後去鄭州銀行存錢,再拿回存款憑證交回社區即可。一個月以後醫保卡就可以下來了,慢的就2個月。

寶寶居民醫保的作用:

普通門診封頂報銷200元;包括市級醫院區級醫院和社區醫院;

社區、一級醫院起付線300元,300元以上75%報銷;

二級醫院起付線600元,600元以上70%報銷;

一級醫院起付線900,900元以上65%報銷。

報銷項目爲:藥費,診療費,和醫療費。

* 一個保單年度內,2次以上住院,免賠標準減半

* 乙類藥品( 自費藥)不報

醫保是僅報銷醫保範圍目錄內的費用額度的比例,而不是全額度內的。

「舉例說明」:省婦幼 醫院住院花費2萬,醫保能報銷多少呢?(有卡就醫

以醫保能報銷的情況爲例,假設自費藥3千元,入院的時候直接攜帶醫保卡給就醫處,出院的時候醫保中心和醫院直接結算。則醫保可以報銷額度爲:(20000-900-3000)*65%=9720元。累計報銷比例達到**面值額度的48.6%。也就是說總共2萬的費用,自己實際只用出1萬多一點。

鄭州兒童居民醫保什麼時候可以享受呢?

新生兒是當月成功申請,繳費成功,自出生之日起就可享受;其他是是當年申請成功,次年享受。

寶寶的城鎮居民醫保和其他各類報銷之間矛盾不?

不矛盾,是互相補充的,原則上,寶寶如若看病,第一步在醫院時使用醫保卡(醫保卡事後是不能補報銷的),能使用醫保卡報銷的會直接由醫院和社保局結算,如果父母單位可以報銷或者購買了商業保險之類,則憑藉看病**收據以及分割單(醫院出具)可再對社保剩餘部分進行報銷,報銷比例根據單位福利或者保險條款。

新生兒辦居民醫保有什麼特殊政策嗎?

新生兒由於出生證辦理、戶口辦理等有關**手續麻煩,而父母又無暇辦理,鄭州市政策規定,寶寶如在90天內申請辦理了鄭州市醫保的,新生兒自出生之日起即可享受醫保政策,前期因醫保卡未申辦或者卡未到而發生醫療費用的,可憑有關醫療憑證到居委會申請報銷。若跨年度參保,還應補繳上年度的居民醫保費;90天后辦理居民醫保參保繳費手續的,從參保繳費的次月起開始享受居民醫保待遇。

無卡就醫Q & A :

辦了醫保,但是醫保卡還沒下來住院了怎麼辦?(無卡就醫)

Q:寶寶因爲疾病入住**醫院,但是申請的醫保卡還沒下來,這個時候怎麼辦呢?

A:首先,打電話諮詢醫保中心詢問社保卡號,然後出院以後30天以內憑藉相關資料前往社區居委會進行蓋章,再行前往醫保中心進行申請報銷。

Q:醫保中心的報銷什麼時候能下來?(無卡就醫)

A:“參保新生嬰兒未持卡住院的,其家長可以現金方式與醫院結算醫療費用,待出院後持醫保卡進行手工報銷。手工報銷的地點是市醫保中心(隴海路與伏牛路交叉口向南100米路西)。由於需進行身份辨認、票據覈實等程序,再加上手工報銷者多,工作人員少,會有個等待期。持卡手工報銷,需攜帶7份材料,分別是:1.病歷複印件(病歷首頁、手術記錄、長期醫囑、 臨時醫囑、出院小結 );2.出院證明或者診斷證明原件;3.結賬憑據原件;4.彙總明細清單原件;5.醫保卡原件以及複印件;6.戶口本原件和新生嬰兒戶口頁複印件7.若結算單上的姓名與新生嬰兒名字不符,需要提供出生證明等。

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