根據4月18日《大連日報》報道，大連市衛生部門16日向媒體發出通告，經過流行病調查，未發現大連人有碘過剩(過量)現象，也未發現食鹽加碘與甲狀腺結節存在聯繫。這個通告顯然是有針對性的：一段時間以來，大連人碘攝入量過多並導致甲狀腺疾病增加，以及在這種情況下要不要繼續食用加碘鹽的議論，尤其是來自專家層面的議論引起廣泛的關注。
大連市衛生部門這個表態用詞應該算是比較謹慎的，“未發現”而不是“不存在”，未發現不等於不存在或者沒有，好比，未預測到地震並不等於沒有地震一樣。但是，在我看來，對“碘過量”的表態還應該更謹慎一些，新聞報道更尤其要謹慎一些。
討論碘過量問題，應充分尊重以下幾點基本事實：
1.在碘鹽普及之前，依據世界衛生組織(WHO)的標準(主要根據“兒童尿碘中位數”、“兒童甲狀腺腫大率”和“兒童智商”三項指標)，大連市除長海縣(該處是海島)外都屬於缺碘地區。加碘鹽的普及，極大地改善了碘營養狀況，上述三項指標均有明顯好轉，加碘鹽爲大連市消除碘缺乏病起到關鍵作用。
2.碘過量的確可以導致甲狀腺疾病，如甲亢、甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等。
3.在碘鹽普及的十餘年時間裏，上述甲狀腺疾病的發病率明顯增加，無論調查數據，還是臨牀醫生的經驗，都支持這一點。
4.大連市民食用海帶、裙帶菜、海芥菜、龍鬚菜等富含碘的海藻類，以及魚類、海鮮等是比較多的。這些食物都是碘的良好來源。
5.全民(強制)食用加碘鹽是一項基本公共衛生措施。如果沒有十分充分的證據證明國內目前存在碘過量的話，是不會輕易取消加碘鹽的。
在普及加碘鹽十餘年之後的今天，必須在上述事實的基礎上，充分認識到如下一些問題：
1.2001年，世界衛生組織(WHO)、聯合國國際兒童基金會(UNICEF)、國際防治碘缺乏病理事會(ICCIDD)首次提出碘營養狀況評價標準，認爲人羣(兒童)尿碘中位數(MUI)在100～200微克/升爲碘營養“最理想狀態”;若低於100微克/升，則爲“碘缺乏”;若在200~300微克/升，則爲“基本適宜”;若≥300微克/升，則爲“碘過量”。2005年，國內開展碘缺乏病目標評估時，全國(兒童)尿碘中位數爲246微克/升，大連市爲262.75微克/升。雖然還沒有達到“碘過量”標準，但已經超過“最理想狀態”標準，屬於“基本適宜”。按照上述國際組織的建議，處於“基本適宜”狀態的人羣若進行補碘會有發生碘致甲亢的危險。
2.加碘鹽普及以後，甲狀腺疾病(如甲亢、甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等)發病率明顯增加，即使尚無法證明兩者之間缺有因果關係，也必須認真對待，加大研究力度，而不能僅僅用B超檢測使檢出率增加來解釋。有人說，目前甲狀腺疾病發病率增加，並不是真的增加，而是因爲檢測手段(B超)更先進，發現了原來發現不了的甲狀腺疾病。這種說法不是沒有道理，但同樣缺乏足夠的證據，用它來否定加碘鹽和甲狀腺疾病高發之間的關係，未免過於牽強。還有人試圖用“甲狀腺癌的組織類型發生改變，惡性的濾泡癌和未分化癌比例明顯降低”來說明加碘鹽的益處，這就忽略了“加碘鹽使甲狀腺腫瘤總體發病率增加”這一因素：加碘鹽增加了其他類型的癌症，從而使惡性的濾泡癌和未分化癌比例降低——比例降低，並不等於發病減少——當然這也同樣是一種推測，需要進一步研究。總之，到目前，很多問題還不是很清楚，下結論(支持或否定加碘鹽)還爲時過早。
3.受技術所限，目前用來界定碘缺乏或碘過量的三個指標也不是很理想。因爲已知碘過量也會導致甲狀腺結節，所以用“甲狀腺腫大率”來衡量碘缺乏，就有混淆碘缺乏和碘過量的可能。尿液中的碘含量(尿碘)與進食含碘食物有很大的關係，進食含碘豐富的食物會很快使尿碘增加，然後很快下降，所以尿碘檢測數據波動範圍較大，與檢測時間或檢測前食譜有密切聯繫。因此，用“尿碘”不能準確反映個體的碘營養狀況，通常只能用“尿碘中位數”來大致反應羣體碘營養狀況。兒童智商，由於採用的“智商量表”不一或者不適應，導致測量失準也是經常發生的事情。一句話，用這些並不是十分可靠的技術指標，不可能得出十分可靠的結論。用嚴謹的態度，加強研究是非常必要的，不能急於做結論。
基於以上討論，我個人認爲，以下一些建議對防治碘過量是很必要的：
1.所有人都應減少食鹽(加碘鹽)攝入量，爭取達到中國營養學會建議的每天6克。現在的問題是，食鹽的平均攝入量大致是這個數量的2倍即12克。
2.甲狀腺疾病者(如甲亢、甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等)應該食用不加碘的食鹽。現在的問題是，除上海等少數地區外，購買不加碘食鹽(無碘鹽)是非常困難的——無碘鹽的售賣點很少，而且按照規定，需要憑甲亢診斷書才能購買。如果，市場同時供應加碘鹽和無碘鹽，大家可以根據自己的情況自由購買，可能會更好一些(上海就是這樣)。
3.在不取消加碘鹽的情況下，不要再推薦攝入富含碘的海藻類食物，如海帶、紫菜等;也不要推薦服用含碘的營養補充劑或保健品。補碘不能雙管齊下甚至“多管齊下”。現在的問題是，仍然有人在大肆宣傳海藻類的好處，推動着海藻類的消費。大部分複合型的營養補充劑裏都含有碘。
4.適當降低加碘鹽中碘的添加量。這種做法是有先例的，2000年國家曾統一降低加碘鹽碘含量標準;2003年廣東省許多地區將鹽碘濃度再次進行適當的下調。加碘鹽中加碘量可以也應該根據各地碘缺乏的實際情況，因地制宜地做一些調整。現在的問題是，全國執行統一的碘鹽加碘標準，的確欠妥。
5.有人提出諸如“炒菜先放鹽以破壞其中的碘”、“把加碘鹽炒一炒再食用”之類減少碘的說法。 但實際上，這些說法在過去(90年代以前)是成立的，但並不符合現在的實際，因爲現在加碘鹽用的是碘酸鉀(KIO3)，而不是過去(90年代以前)用的碘化鉀(KI)。碘化鉀的確不夠穩定，容易揮發、破壞或流失，但碘酸鉀比較穩定，不容易破壞。
