摘要：該患兒的父親曾是一名包皮過長患者。在注意到患兒同樣存在包皮過長的問題時，及時的發現了問題，並及時的進行了手術。經過治療，患兒包皮過長的情況得以解決，手術後恢復的情況良好，且未出現出血、術後感染等問題。經過2天的住院治療，患兒出院。
【基本信息】男、6歲
【疾病類型】包皮過長
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】手術治療：針對患兒出現的包皮過長的問題，採用包皮環切術（吻合器）+包皮粘連鬆解術
【治療週期】住院治療2天，出院後一個月複診
【治療效果】經過治療，患兒包皮過長的情況得以緩解，包皮手術切口疼痛較輕
一、初次面診
今天面診的患兒年齡6歲，患兒來院時是父母陪着來的，經過父母描述，該患兒從出生以來，包皮一直覆蓋龜頭，龜頭一直無法外露。隨即我對患兒進行了體格檢查，檢查過程中，發現患兒陰莖、陰囊外觀正常，沒有特殊的異常情況，包皮覆蓋龜頭，且包皮口小，不能上翻外露龜頭。經過詢問得知，該患兒的父親，小時候的情況與患兒的情況無異，也是自小就存在包皮過長的情況。但是當時家長很忙，沒有時間擔心這些事情，就一直沒有系統的進行就醫。患兒的父親描述，小時候經常跟着小夥伴們出去玩，常常跑的一身土回來，也不愛乾淨，經常不洗澡就睡覺，久而久之出現了感染的情況。後來在參加工作初期，常常出去出差，洗澡、換衣服不那麼方便的時候，又出現了多次感染，過程十分痛苦。也是在一次感染過後，才決定通過手術把包皮切除，才徹底擺脫了感染的問題。患兒父親表示：“因爲自己知道這個問題有多嚴重，所以不希望孩子也這樣。”患兒小一點的時候，家長想要觀察一段時間，看是否存在外露的可能性，並且也是因爲孩子太小不想盡早手術。但是6歲了還沒有外露的跡象，並且現在患兒活動的多了，幫助患兒洗澡的時候經常聞到患兒的陰莖部位存在異味，所以打算在年齡還小的情況下儘早手術，防止以後對患兒產生影響。
圖一 體格檢查結果（提示：龜頭無法外露，包皮過長）
二、治療經過
由於患兒存在陰莖部位異味的問題，爲排除感染，所以爲患兒進行了血液常規檢查，經檢查，患兒的血液中白細胞計數爲7.35×10^9/L，處於正常的範圍內，排除感染的情況。在彩超檢查中，患兒的睾丸大小正常，附睾、陰莖等部位均不存在異常增大的跡象，因此排除鞘膜積液的問題。在制定手術計劃過程中，與患兒的父母進行了深入的溝通，將手術方式、手術風險等問題一一向患兒家長進行了詳細的說明後，患兒家屬表示理解，同意進行手術。隨後在入院當天上午採取了包皮環切術（吻合器）+包皮粘連鬆解術。手術過程中，首先剪開背側包皮，隨後分離龜頭與包皮之間的粘連，顯露冠狀溝，清除包皮垢過後，剪除多餘包皮後進行縫合。整個手術過程順利，患兒情況良好。
三、治療效果
入院第二天查房時，患兒表示包皮切口處疼痛。經過檢查，雖發現切口部位有輕微腫脹，且存在少許陳舊性出血，但整體情況良好，不存在術後出血、感染等問題。患者家屬要求出院，在叮囑過出院後的注意事項後，隨即辦理出院。
患兒在出院一個月後進行復診，複診時，吻合釘已經基本脫落，尚存在少許殘留，在複診時進行了拆除。患兒整體情況良好。
四、注意事項
患兒在手術後整體精神狀態良好，但在出院後以及後續的生長髮育過程中還需要注意以下問題：
1、出院後要隨時觀察手術部位是否存在腫脹、出血、疼痛等問題，出現了上述症狀需要及時就醫。
2、出院後需要減少對陰莖部位的刺激，減少對切口部位的刺激。
3、飲食方面注意避免辛辣、油膩的食物的攝入，防止對切口處產生刺激。
4、穿着寬鬆、透氣性好的棉質內褲，減少悶汗的可能性，防止術後感染。
5、加強隱私部位的清潔和衛生，每天清洗陰莖以及陰囊部位，保持陰莖部位的清潔與乾燥。
五、個人感悟
患兒的父親曾是一名包皮過長患者，在經歷了感染、手術等一系列情況後，深感包皮過長的痛苦。包皮過長存在遺傳的可能性，患兒的父親深深的明白這一點。在患兒出生後，能夠及時的觀察到患兒同樣也存在包皮過長的問題，並在患兒年齡尚小時選擇了通過手術避免後續的感染，是一種對孩子負責的態度，是比較值得提倡的。在我對患兒父親的做法表示肯定時，患兒的母親也表示：“這不僅是對孩子的身體健康負責，也是對孩子的心理健康負責。”
