摘要：本例患者爲13歲女孩，因自幼挺胸站立時自覺胸悶、憋氣感，半年前無明顯誘因出現頭暈，爲求進一步診治遂至我院。通過查體、磁共振顱腦平掃、心臟彩超等檢查，排除器質性病變，初步診斷爲植物神經紊亂並收入院。入院後繼續完善其他檢查，進行病情監測，給予藥物治療後，患者病情好轉出院。
【基本信息】女、13歲
【疾病類型】植物神經紊亂
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】給予靜脈注射氯化鈉注射液調節血管及細胞滲透壓以及補充體液，調節體內水、電解質平衡+胞磷膽鹼鈉注射液改善腦循環，緩解頭暈頭痛+谷維素片、維生素B1等調節植物神經功能
【治療週期】住院治療3天，出院後服藥治療5天，2周後來院複診
【治療效果】無頭痛，無明顯頭暈，胸悶、憋氣感消失，病情基本穩定
一、初次面診
2022年7月某天的上午，一對夫妻帶着她們的女兒急匆匆的往門診趕來，患者年齡13歲，半年前無明顯誘因出現持續性頭暈，偶爾伴有頭痛表現，同時她還告訴我自幼挺胸站立時，自覺胸悶、憋氣感，接診後，我給患者安排了體格檢查，精神狀況可，血壓也正常，同時還進行了三大常規、肝腎功、心電圖以及血脂等檢查，結果均未顯示異常，初步診斷爲植物神經紊亂並收入院。我對患者及家屬告知了我的診斷，他們說沒聽過這種病，問我是不是很嚴重，臉上的焦慮愈加明顯，我告訴他們這種疾病的嚴重程度並不高，經過積極的住院治療是可以完全治癒的，遂辦理住院手續。
二、治療經過
入院後，爲了加深我的診斷，我又給患者完善了相關輔助檢查，其中包括經胸常規心臟彩超，顯示心臟結構功能大致正常。雙側頸、椎動脈彩超，顯示雙側頸動脈、椎動脈未見明顯異常。 肝膽胰脾腎彩超，所見肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常聲像圖改變。同時 ，磁共振示腦 MRI掃描及腦MRA未見異常，再結合患者臨牀症狀，未出現肢體活動障礙和言語不清等表現，排除短暫性腦出血，然後通過臥立位測試，沒有顯示血壓有臨牀的表現，最終確診爲植物神經紊亂。之後經過我院醫生討論後決定，給予患者內科護理常規，二級護理，低鹽低脂飲食，監測血壓。治療過程中給予患者靜脈注射氯化鈉注射液，起到調節血管及細胞滲透壓的作用，同時還有利於補充體液，調節體內水、電解質平衡。我還給患者開了改善腦代謝的靜脈注射藥物，也就是胞磷膽鹼鈉注射液，該藥物主要是通過降低腦血管阻力增加腦血流而促進腦物質代謝，改善腦循環，對頭暈、頭痛有較好的緩解作用。同時，還給予患者應用谷維素片、維生素B1等調節植物神經功能的藥物進行治療，谷維素片有利於緩解精神緊張，改善睡眠質量，維生素B1可以預防神經炎疾病。
圖二：經胸常規心臟彩超（顯示心臟結構無異常）
三、治療效果
經過2天的治療，我再次前往患者病房查房時，發現患者情況明顯好轉，她笑着告訴我，現在她沒有頭痛的感覺了，也未出現明顯的頭暈，睡眠質量也是比之前好很多，食慾越來越好，不像之前經常沒有胃口，不想吃飯。同時，她挺胸站立時也沒有了之前的胸悶、憋氣感。之後通過再次查體，情況均較好。看到女孩臉上洋溢着的笑容，我的心裏也是很爲她開心，同時再住院一天觀察並無其他臨牀表現，於是在住院治療3天后予以患者辦理出院手續，並叮囑出院後服藥5天，2周後來院複診。
四、注意事項
患者經過治療後，情況明顯好轉，但是本病與日常生活管理存在緊密聯繫，所以患者及家屬需要注意以下事項：
1.家長應避免給予孩子過多學習壓力，密切關注孩子情緒變化以及身體不適，孩子壓力大、情緒不佳時，及時進行心理輔導，出現身體不適，需要及時就醫，同時患者本人也需要學會自我調節壓力，避免長期被負面情緒影響。
2.保持作息規律，避免熬夜，學習勞逸結合，合理運動。同時飲食營養均衡，避免經常食用咖啡、可樂以及油炸類食物。
五、個人感悟
植物神經紊亂可能大部分人都不太瞭解，主要是由於長期精神壓力引起的，也有部分人羣是由於遺傳、性別等因素引起，常伴隨頭暈、胸悶、憋氣等表現，出現症狀後，建議及時就醫，一般通過改變生活習慣、輔助應用調節植物神經功能的藥物進行治療。
該病例中的患者及患者家屬考慮是學習壓力過大導致的，患者因不適症狀半年餘，家長才帶來就診，我也告訴他們這是不正確的，他們也是意識到了這一點，並且以後會密切關注孩子身體情況，如有異常，及時就診。
