摘要：本例患者爲73歲男性，因1年前出現無明顯誘因的頭昏、聽力下降，並未重視，近期症狀加重，遂來院治療。經顱彩超、核磁共振等檢查，診斷爲腦動脈硬化症收入院。入院後通過藥物治療，患者頭痛、頭昏、聽力下降、耳鳴的症狀明顯緩解，各項檢查結果無明顯異常，患者病情好轉，予以出院。
【基本信息】男、73歲
【疾病類型】腦動脈硬化症、高血壓、糖尿病
【就診醫院】吉林市人民醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療：針對高血壓予以硝苯地平緩釋片，針對糖尿病予以胰島素注射液，針對腦動脈硬化症予以尼莫地平片+阿米三嗪蘿巴新片
【治療週期】住院治療13天，1個月後複查
【治療效果】患者頭痛、頭昏的症狀明顯緩解，聽力下降、耳鳴的情況改善，各項檢查結果無明顯異常，患者身體恢復良好
一、初次面診
2022年3月，我接待了一位73歲的男性患者，患者看起來很憔悴，精神不太好。我開始耐心詢問病情，經瞭解，患者於1年前無明顯誘因出現頭昏、聽力下降，偶爾出現頭痛、眼花、耳鳴的情況，無一過性黑朦，無視物模糊，無肢體活動障礙，無噁心、嘔吐，無反酸、燒心，無腹痛、腹脹，無胸痛、胸悶，無心悸、乏力，無意識障礙，患者未在意。2天前患者自覺上述症狀加重，偶感頭痛，無肢體活動障礙，無意識障礙，現爲求進一步檢查及治療來我院就診。
患者家屬表示近期患者有記憶力減退的症狀，而且情緒不穩定，有點喜怒無常。經顱彩超檢查，發現腦血管內血流速度緩慢，初步診斷爲腦動脈硬化症收入院。患者自述有二十多年的糖尿病、高血壓史，我告知患者長期糖尿病容易引起機體脂代謝異常、血管內皮損傷，從而容易導致腦動脈硬化症的發生；長期高血壓也會損傷血管內皮，促進腦動脈硬化症的形成。患者還有長期吸菸、喝酒的習慣，日常飲食也偏好高鹽、高油，這些都在一定程度上誘使腦動脈硬化症的發作。
二、治療經過
患者因年齡較大，其家屬擔心病情嚴重、治療效果不佳，我安慰患者及其家屬無需太過擔心，只要積極配合治療，病情會有所好轉的。爲了進一步加深診斷，我安排患者進行了相關檢查。經腦CT檢查，未發現顱內有佔位性病變，遂排除顱內佔位性病變。經核磁共振檢查，發現雙側大腦前、中、後動脈走行僵直，血流信號粗細不均勻，腦內分支分佈稀疏，再次確診爲腦動脈硬化症。
在患者入院後，主要通過給予藥物控制病情，緩解患者的症狀。針對高血壓給予硝苯地平緩釋片降血壓；針對糖尿病給予胰島素注射液降血糖；針對腦動脈硬化症給予尼莫地平片改善腦循環，緩解患者的症狀；給予阿米三嗪蘿巴新片，改善神經細胞缺氧，緩解患者記憶力減退、頭痛的症狀。
圖一、核磁共振檢查結果
三、治療效果
經過13天的住院治療，患者頭昏、頭痛的症狀明顯緩解，聽力下降、記憶力減退的情況得到改善，身體恢復良好。再次進行相關檢查，顯示各方面結果相對正常，看着患者身體逐漸恢復，我也感到非常高興，應患者要求予以出院回家休養。因腦動脈硬化症容易反覆，我叮囑患者日常護理要多加註意，出院後遵醫囑按時吃藥，不可擅自停藥、減藥，身體再出現頭痛、頭昏等不適就要及時來院就診，同時讓患者1個月後來院複查。
1個月後患者來院複查時，自述未再出現頭昏、頭痛、耳鳴的情況，同時各項檢查無明顯異常，患者已恢復良好。
四、注意事項
腦動脈硬化症反覆，日常護理尤爲重要，在患者出院前，我專門爲其書寫了一些注意事項。
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥，不可擅自停藥，同時注意控制好血壓、血糖水平，保暖，身體出現頭痛、頭昏、耳鳴等情況時需要及時來院就診。
2.患者應注意清淡飲食，多吃新鮮的水果、蔬菜，平衡膳食，注意低油、低鹽、低糖飲食，避免食用過於辛辣刺激食物，以免導致病情加重。
3.患者應注意休息，避免過度勞累。在身體允許的情況下適當活動，增強身體的免疫力和抵抗力。
五、個人感悟
腦動脈硬化症主要是由於高脂血症、高血壓、糖尿病、內分泌因素、缺乏體育鍛煉、不良飲食習慣等原因引起的，患者會出現頭痛、頭昏、記憶力減退、喜怒無常、失眠等症狀。患者在1年前出現頭昏、聽力下降時並沒有引起足夠重視，直到症狀加重，纔到醫院就診，這種做法是不可取的。
患者經過此次治療表示，以後再出現頭昏、頭痛、聽力下降的症狀，不會再拖延，會及時來院檢查治療，避免病情加重。
