（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：56歲的王大姐，因胸背反覆疼痛，伴咳嗽、咳痰等症狀入院接受治療，經一系列檢查和醫生診斷，王大姐確診爲T10、T11結核性脊柱炎，未達到手術指徵，重點在抗結核，給予異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺聯合抗結核治療，因鏈黴素皮試陰性，頭兩個月配合鏈黴素。經過治療後，患者胸背部疼痛明顯改善，基本無咳嗽、咳痰。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】脊椎病
【就診醫院】泰安新泰市中醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】給予異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺聯合抗結核治療，因鏈黴素皮試陰性，頭兩個月配合鏈黴素
【治療週期】門診治療，定期複查
【治療效果】胸背部疼痛明顯改善，基本無咳嗽、咳痰
一、初次面診
王大姐因胸背反覆疼痛，伴咳嗽、咳痰等症狀找到了正在門診值班的我，問其具體情況，她自述，一個月前無明顯誘因開始出現腰部疼痛，鈍痛，呈間斷性，故未引起太多注意，最近疼痛涉及背部，運動時疼痛加劇，不能彎腰，自行服用藥物，具體藥物不詳，可部分緩解疼痛，於附近醫院接受診治，診爲腰背痛，行牽引、理療，按摩無緩解，逐漸出現咳嗽、咳痰，爲進一步診治，遂來我院接受治療。我對王大姐做了初步檢查，查體：消瘦、慢性病容，步態緩慢。胸腰段脊柱椎旁壓痛；腰部活動明顯受限，拾物試驗陽性，托馬斯徵陽性；未查及感覺運動異常，下肢腱反射不亢進，病理反射未引出。行X線片檢查，結果顯示T10、T11椎間隙變窄，T10椎體骨質破壞，考慮爲椎間盤源性腰痛，爲進一步診治，遂收入院中。
二、治療經過
在王大姐辦理完入院手續後，我們繼續完善血常規、血生化檢查、心電圖、肺功能、血管B超等相關檢查，結果顯示血沉升高，C－反應蛋白增高。胸片正常。腫瘤標記物正常。行CT檢查，結果顯示：T10、T11椎間隙變窄、上下終板凹凸不平且椎體密度增高，椎旁見遊離小骨片及少量積液影；左肺下葉後基底段見片狀密度增高影，密度不均，其內見小片狀高密度竈，病竈界限欠清。同位素骨掃描示T10、T11椎核素濃集；行腰椎動力位片檢查，結果顯示：腰椎無不穩跡象。根據醫生查體及一系列檢查結果，結果患者症狀，明確診斷爲T10、T11結核性脊柱炎。一經確診，隨即與患者溝通，因腰椎脊柱的穩定性未受到破壞，未達到手術指徵，建議藥物抗結核治療，患者表示同意，故給予異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺聯合抗結核治療，因鏈黴素皮試陰性，頭兩個月配合鏈黴素，有較強的抗結核菌的作用。
（CT檢查，提示：T10、T11椎間隙變窄、上下終板凹凸不平且椎體密度增高）
三、治療效果
用藥一週後，王大姐胸背部疼痛明顯改善，基本無咳嗽、咳痰，無藥物不良反應發生。一個月後隨訪，王大姐面色紅潤，精神佳，腰部活動自如，無疼痛症狀，拾物試驗陰性，複查CT，結果顯示病竈明顯縮小，故囑咐王大姐繼續用藥。王大姐對這次就診很滿意。對患者進行用藥指導，用藥期間是否發生藥物不良反應發生，並定期複查。
四、注意事項
1.脊柱結核不是靠手術來治癒的，需靠藥物治療才能達完全治癒。所以必須遵從醫囑，足量、全程、聯合完成抗結核治療，因抗結核藥物對肝腎有損害，故需要每月複查肝腎功能。
2.患者應清淡飲食，日常生活中注意增加營養攝入，尤其是蛋白質及維生素，多吃新鮮蔬果補充多種維生素及礦物質，保證各種營養的均衡攝取，增強患者體質，提高免疫力，忌吃生冷辛辣刺激食物。
3.患者應注意休息，保證充足睡眠，規律生活，保持心情舒暢，使患處得到休息，有助於恢復。
五、個人感悟
結核病是一種由結核分枝桿菌造成的傳染病，脊柱結核指結核桿菌致使脊椎骨損壞，且由於脊椎骨破壞塌陷、結核性膿液在椎管和椎管內積聚、肉芽組織形成等原因或累及脊髓，併發脊髓壓迫症，進而出現截癱。該病多繼發於肺結核，結核桿菌多經由血行擴散，也可通過消化道淋巴結核直接蔓延至脊柱，是一種嚴重威脅人類健康的疾患。
本次就診的王大姐，因胸背反覆疼痛，伴咳嗽、咳痰等症狀入院接受治療，經一系列檢查和醫生診斷，王大姐確診爲T10、T11結核性脊柱炎，未達到手術指徵，重點在抗結核，故給予藥物治療，因服用藥物週期較長，需對患者進行藥物指導，服用藥物期間，不可擅自調整藥物劑量或停藥，避免病情加重或影響治療效果。若出現不適症狀，及時聯繫醫生處理。患者就醫時，積極配合醫生的治療，可有效地控制病情，同時也要放鬆心情，不要緊張，影響治療效果。
日常生活中，大家要保持良好的生活方式，注意個人衛生，避免疾病的侵襲，如果出現不適症狀，需及時就醫診治。
