摘要：該病例中的一位56歲女性患者，由於出現持續性外陰瘙癢，伴疼痛，出血前來就診，經檢查結果提示左側外陰實性腫物，淺分葉狀，邊緣清晰不規整，最終明確診斷爲外陰癌早期，通過左側外陰切除術，術後積極抗感染治療，最終傷口恢復良好，外陰瘙癢、疼痛以及出血症狀得到很好的控制，最終順利出院。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】外陰癌
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術治療：左側外陰切除術，術後聯合藥物頭孢呋辛鈉抗感染治療
【治療週期】住院治療一週，定期門診隨訪一年
【治療效果】外陰瘙癢、疼痛及出血等症狀得到有效緩解，病情穩定，恢復情況較好
一、初次面診
某天天氣晴朗，我在門診坐診，56歲的吳女士在女兒的陪伴下走進診室，吳女士說：“醫生，這些天外陰部位持續性瘙癢難忍，我以爲是得了婦科炎症，就買了沖洗劑清洗，但是發現沒有效果，然後發現瘙癢部位出現了疼痛，還有出血的傾向，我一下地就擔心了起來，趕緊來看病。”聽完吳女士的描述，我對其進行了婦科檢查，從外觀上看，其外陰部位的確有些異常，然後爲她開了相關檢查，其中MRI檢查結果顯示（如圖）：左側外陰實性腫物，淺分葉狀，邊緣清晰不規整。再結合其他相關檢查，最終確診爲外陰癌早期，吳女士的女兒說：“醫生，我看網上說這病不都年齡很大的人才得的嗎，我媽媽才50多歲呀，怎麼就和癌症有聯繫啦？”看着吳女士女兒焦急的面孔，我向吳女士及其女兒簡單的科普了該疾病的醫學知識：“因爲外陰癌臨牀上較爲少見，確實多發於75歲以上的老年人，從症狀上來說，部分患者前期可能沒有任何症狀，但是大部分患者會像吳女士一樣有外陰瘙癢、疼痛以及出血的症狀，有的人還伴有外陰腫塊或者潰瘍的情況，外陰還可能長出菜花狀、結節狀、潰瘍狀等各種各樣的腫物，腫物不注意感染後就會出現出血，疼痛以及滲液等情況，外陰有黑色素沉着，或者出現丘疹或者異常斑塊，一旦腫瘤到了後期出現轉移的情況，腫瘤所到之處就會出現相關疾病的臨牀表現，該疾病臨牀的症狀有很多，你媽媽目前是外陰癌早期，及時手術治療會比較好。”
MRI：左側外陰實性腫物，淺分葉狀，邊緣清晰不規整
二、治療經過
住院期間，積極地和吳女士及其女兒溝通病情，告知她們日常生活中的注意事項，綜合評估吳女士的病情和身體情況，我給出的治療方案是：手術治療經左側外陰切除術，並於術後給予積極地抗感染治療。手術前三天叮囑吳女士用1：5000的高錳酸鉀溶液每天兩次沖洗陰道，注意個人衛生，每天都要清洗外陰，術前8小時禁止進食，術前4小時禁止飲水，手術前天晚上以及手術當天早上進行清潔灌腸，考慮患者術後可能會出現感染，給予頭孢呋辛鈉預防感染。術後引流管通暢，引流物的顏色和性狀等一切正常，導尿管留置3天之後將其拔出。
三、治療結果
因爲吳女士發現及時，治療及時，確診之後經左側外陰切除術，並於術後積極用頭孢呋辛鈉抗感染治療，住院期間謹遵醫囑，最終傷口癒合良好，外陰瘙癢、疼痛以及出血等症狀也得到很好的控制，其家屬也一直陪伴着吳女士，住院期間一直鼓勵着她，使她充滿信心，樂觀地面對病魔，積極地與醫生和患友溝通交流，用自己樂觀的心態去感染周圍的患者，治癒自己的同時也幫助別人重拾信心，有一同戰勝疾病的勇氣，最終於手術後5天病情得到很大的緩解，遂順利出院。
四、注意事項
1、定期門診隨訪。外陰癌早期經過手術治療之後，症狀會有很大的改善，但是爲了防止手術之後依然有未切除的病變，一般患者要於術後3~4周進行放療來控制病情，所以定期的門診隨訪是必要的。吳女士出院後謹遵醫囑，定期來門診進行放療，術後生活質量很高。
2、日常飲食。因爲腫瘤患者生病期間身體消耗很大，再加上手術之後，整個人都處於比較虛弱的狀態，所以平時你要注意多補充蛋白質和維生素，多吃蔬菜和水果，保持營養均衡，同時忌食辛辣刺激性食物。
五、個人感悟
通過對該病例的分享，我們能瞭解到臨牀上外陰癌發病概率很小，是一種比較少見的女性生殖系統惡性腫瘤，但是絕經後婦女，外陰癌的發病概率隨着年齡的上升而有所增長，目前的醫療手段來說，一般可以通過接種人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗、定期檢查來進行預防。
本病的發生一般爲年紀較大的老年女性，老年人一般會伴有高血壓、冠心病等基礎病，但是近些年來有年輕化的趨勢，如本病案例的這位女士年齡就只有五十多歲，但是好在吳女士在發現異常之後選擇及時就醫，通過手術治療之後，預後良好。由於該病發病年齡逐漸年輕化，因此在日常生活中要積極地規避風險，避免熬夜，吸菸，喝酒，平時適當地參加體育鍛煉，提高自身免疫力。
