小三陽也是乙肝的一種類型，乙肝小三陽的病毒複製不活躍或者複製很低，傳統觀點認爲乙肝小三陽病情較輕，因此無需治療。然而，乙肝小三陽的病情並非一成不變的，小三陽體內的乙肝病毒可能悄悄變異。調查發現，肝功能正常的乙肝小三陽患者，1/3存在肝纖維化。
乙肝小三陽是什麼？
所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，其中與“大三陽”的區別在於大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。“小三陽”患者分兩種情況：病毒陰性的小三陽和病毒陽性的小三陽。
1/3小三陽患者肝纖維化
我國是乙肝大國，現有慢性乙肝病毒感染者約9300萬人，其中大部分是“小三陽”。他們被認爲是不需要治療的“健康人”。然而，國際權威雜誌《病毒性肝炎雜誌》發表的論文指出，即使肝功能（轉氨酶）正常，仍然有1/3的乙肝“小三陽”患者，存在嚴重肝損傷，大部分肝纖維化程度都在中重度，如果不及時治療，有可能發展到肝硬化、肝癌。
很多乙肝病毒攜帶者或慢乙肝患者認爲只要轉氨酶指數（ALT、AST）正常，就代表肝臟功能正常，並不需要治療。殊不知，轉氨酶水平只能部份反映肝臟的功能，但不能準確顯示出肝病的進展狀況。乙肝病毒對肝臟的損害是在無聲無息中進行的，部分患者雖然肝臟功能還行，但肝臟組織已經發生了損害。浙江省人民醫院感染科主任王洪2012年在國際權威雜誌《病毒性肝炎雜誌》發表的論文顯示，即使轉氨酶正常，仍然有1/3的乙肝小三陽患者存在嚴重肝損傷，大部分肝纖維化程度都在中重度，如果不及時治療有可能發展到肝硬化、肝癌。
至今爲止，肝穿刺是判斷乙肝疾病發展狀況的“金標準“，準確率高達九成左右。但由於是肝穿刺是創傷性的檢查，很多乙肝患者非常抗拒“動刀子“，造成肝活檢乏人問津，使很多已經有肝纖維化的乙肝患者錯過了治療的最佳時機。
乙肝小三陽如何預防肝纖維化
1、飲食與運動。飲食與普通正常人一樣採用平衡飲食，足夠的蔬菜和水果，適量的蛋白質和脂肪，不提倡“食補”和服用各種保健品，禁酒和避免肥胖很重要。此外，每天堅持適量的運動有助於身體保持良好的健康機能，也促進機體免疫功能的提高。
2、注意個人衛生。平時注意養成良好的個人衛生習慣，牙刷、剃鬚刀、指甲剪等個人用品不要借來借去，提倡專人專用，注意飯前便後洗手。
3、婚育及性生活。配偶或朋友在醫生的指導下注射乙肝疫苗後就可以結婚、共同生活。性生活適度爲宜。父親傳染乙肝病毒給後代的機率較低，母親如果懷孕生育可在醫生的指導下進行母嬰阻斷，從而避免後代感染乙肝病毒。目前已有有效辦法，因此不必過份擔心懷孕生育的問題。
5、積極治療。小三陽預防肝纖維化的最好方法是進行積極有效的治療，能預防肝硬化的發生和發展，對進步患者的生活質量，具有非常重要的意義。
4、定期複查。乙肝小三陽患者一定要定期到醫院檢查乙肝兩對半、hbv-dna、B超等。即使是肝功能正常的乙肝小三陽患者，若DNA陽性，B超發現脾臟腫大以及肝臟回聲增強等，說明病毒複製，傳染性強，肝臟存在一定程度的損傷，而只要有肝損傷存在，就一定會有肝纖維化肝硬化的進行性發展，所以乙肝要做好定期複查，必要時可以做肝活檢檢查。乙肝病情要早發現早治療，在肝炎期及肝纖維化時期如果能得到及時有效的治療，病情是可以得到控制的。小三陽患者一般3～6個月到醫院檢查一次肝功能，6～12個月檢查一次乙肝二對半、HBV－DNA、B超等，這樣可以及時發現肝功能變化及病毒在體內的變化情況，便於醫生及時治療。
