頸椎管狹窄症的治療方法是什麼？輕型病例可採用理療、制動和對症治療。許多患者非手術療法往往緩解症狀。脊髓損傷發展迅速，症狀嚴重者應儘快手術治療。手術方法根據入口分爲前路手術、前外路手術、後路手術。手術入路的選擇，應在臨牀基礎上充分借用CT、MRI等現代影像技術。術前要明確椎管狹窄、頸脊髓壓迫部位，在哪裏壓迫減壓，明確壓迫部位的減壓是原則。椎管前後有致壓物的人，一般先做前路手術，有效去除脊髓前方的直接或主要致壓物，植骨融合穩定頸椎，達到治療效果。無效或症狀改善不明顯的，3~6個月後進行後路減壓手術。前路和後路手術各有其適應證，兩者不能相互替代，應合理選擇。
一、前路手術
前路減壓手術分爲椎間盤突出症摘除、突椎管髓核和纖維環切除突椎管的髓核和纖維環，另一類是切除硬突出症的減壓，將突椎管和根管的椎間盤與骨贅一起切除
二、後路手術
(1)全椎板切除脊髓減壓術
可分爲侷限性椎板切除椎管探測減壓和廣泛性椎板切除減壓術。
1。侷限性椎板切除椎管探測減壓術:一般切除椎板不超過3個，術中切除束縛脊髓的齒狀韌帶。脊髓被擠壓明顯時，可以不縫合硬脊膜，形成光滑鬆弛的脊髓膜。
2。廣泛椎板切除減壓術:適用於發育性或繼發性頸椎管狹窄患者，其頸椎管矢狀徑小於10mm，或10mm~12mm，椎體後緣骨贅大於3mm，或脊髓造影顯示頸脊髓後有明顯壓痕，範圍廣。一般切除頸部3~7個椎板，必要時可擴大切除範圍。關節突增生明顯壓迫神經根時，應部分切除關節突。本術式可直接解除椎管後壁壓迫，減壓後頸脊髓後移可間接緩解頸脊髓前方壓迫。但是，由於術後瘢痕廣泛形成和收縮，術後的早期功能恢復令人滿意，但長期症狀惡化，頸椎後部結構切除廣泛，頸椎不穩定，甚至前凸或後凸畸形。
(2)一側椎板切除脊髓減壓術
該手術的目的是解除頸脊髓壓迫，擴大椎管，保持頸椎後路的大部分穩定結構。手術要點:椎板切除範圍從棘突基底到外側關節突基底保留關節突。縱切除長度爲頸部2~7。該術式可保證術後頸椎靜力和動力學穩定。有效持久地保持擴大的椎管容積。CT檢測證明，術後硬膜囊從椎體後緣向後移動，從椎管前方的致壓物脫離。術後形成的傷痕只有新椎管周徑的四分之一。
(3)後路椎管擴大成型術
針對預後路全椎板切除的諸多弊端，各國學者進行了各種椎板成型術。日本後縱韌帶骨化症發病率高，成人x線調查爲1.5%~2%，日本學者在這方面做了很多工作。1980年，巖崎洋明提出了改良的椎板減壓術，稱爲椎板雙門椎管擴張術。1984年宮崎在此基礎上提出椎板雙開門和側後方植骨術。實驗研究證明，開門後椎管矢狀徑增大呈橢圓形，瘢痕組織與硬膜粘連較少，不壓迫脊髓。因爲保留了椎板，所以可以進行植骨融合術，增加椎管的穩定性。
1。單開門法:將椎板向一側打開，懸掛在下位棘突尖部，即單開門法。開門方向取決於症狀。通常，取下頸部後的中央切口，露出頸部3~7椎板，切下2個棘突，每個棘突根部打孔，在鉸鏈側小關節內緣的椎板上用鑽頭(或鴨嘴鉗)做縱行骨槽，保持底部骨質厚約2mm。對側椎板的相應位置全層咬開椎板，向鉸鏈側開門約10mm，用線懸掛每個棘突固定在鉸鏈側的肌肉和關節囊上，用脂肪片覆蓋骨窗。
2。雙開門法:切除需要減壓的頸棘突，然後在中部切斷椎板，在兩側關節的內緣，用鑽頭和尖鴨嘴鉗將外層的皮質去除爲骨溝，保留底部的骨質厚度約2mm，兩側保留椎板的內板，的活頁狀。棘突中間向兩側打開，擴大椎管，取出咬過的棘突或髂骨，用鋼絲固定在兩側打開的中間部。
3。棘突懸掛法:在露出方法相同之前，首先部分棘突，縮短棘突部分，在小關節內緣切開雙側全層椎板，去除最下端的棘上和棘間韌帶，也去除黃韌帶。靠近最下端的棘突做骨槽。在最下端的棘突上用鋼絲或絲線，與鄰近的棘突上骨槽縫合，使其骨性融合，兩側加脂。
