神經根型頸椎病需要鑑別以下疾病:
1、尺神經炎尺神經內頸7、頸8和胸1、脊神經參與構成。本病多爲老年患者，容易與頸8脊神經疲勞混淆。兩者都會引起小指麻木和手內肌萎縮。尺神經炎患者多爲肘尺神經溝壓痛，可觸摸索狀變性尺神經，無前臂麻木。頸8神經根支配範圍廣，前臂尺側常有障礙。
2、胸廓出口綜合徵本病多見，主要壓迫臂叢下乾燥，感覺障礙與頸8和頸7神經根的疲勞非常相似，手肌萎縮。但是，後者Adson試驗陽性，x線檢查可以發現頸肋和第7頸椎橫突肥大等結構畸形。
3、頸背部筋膜炎可引起頸背痛或上肢麻木感，但無明顯感覺障礙或肌腱反射異常。上肢症狀是由頸部肌肉緊張、軟組織壓力增加刺激神經引起的，經過局部封閉、熱敷、消炎鎮痛藥等治療，症狀迅速好轉的頸椎病局部封閉效果不佳。
4、鎖骨上方腫瘤肺尖部轉移疼痛，尤其是原發性腫瘤與臂叢神經粘連或擠壓臂叢神經，產生上肢症狀，有時酷似根型頸椎病，只要想到本病的可能性，仔細檢查鎖骨上方，做胸部平片或活檢，鑑別診斷不難。
5、心絞痛左側第7頸神經根部受壓可引起胸大肌痙攣和疼痛，如心絞痛，此時檢查胸大肌有壓痛點，局部封閉後疼痛是否會消失，根據頸椎病治療可完全緩解症狀。如果是真性心絞痛，心電圖經常改變，局部關閉無效，但口服硝酸甘油類藥物有效。
