這是一位66歲的老人，以前身體很好，每天抽兩三包煙已經三十多年了。他最近感到喘不過氣來，孩子放心，帶他去檢查胸ct。結果發現肺病竈確實很多，肺泡大，支氣管擴張，有結節。
醫生認爲他是老肺病，長期吸菸，每天咳嗽濃痰，可能是老病竈，加上這些支氣管擴張、肺大泡、肺氣腫，偶爾肺感染會引起肺結節。但是他的兒子還是不放心就來廣州找我給他鑑別。
我看了他的胸ct後，覺得這個結節的邊緣很光滑，但是旁邊有泡沫，要注意腫瘤的表現。因此，進行了全身派特ct的檢查，結果證明是高代謝的病竈，因此很可能認爲是肺癌。老人肺功能非常差，爬樓梯只能上兩層樓，手術比較忌諱，做手術肯定會影響肺功能。
所以，我們首先要給他做肺保護，準備一個月。用抗菌素、體位排痰、保護氣道等措施後，老年人的肺功能稍有緩和。我們認爲他的肺氣腫很嚴重，有很多肺泡，有些肺切除後，呼吸症狀可能會改善。
所以經過嚴格的準備和手術方案制定，妥協的肺部切除，加上淋巴結清掃。手術病理證明是肺癌，可喜的是淋巴結髮炎，沒有轉移。術前準備根治，他恢復得很好，出院了，呼吸比以前輕鬆，我們的手術也一起處理了，他感到呼吸有點光滑。
