1、類風溼性關節炎
兩者都有小關節炎，但銀屑病關節炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指(趾)炎、起止點炎，侵犯遠端指間關節，類風溼性因素常爲陰性。特殊x表現，如筆帽變化，部分患者有脊柱和骶骨關節病變，類風溼性關節炎多爲對稱性小關節炎，近端指間關節和掌指關節、腕關節常見。皮下結節、類風溼因子陽性，x線以關節侵襲性爲主。
2、強直性脊柱炎
脊柱牛皮癬關節炎侵害，脊柱和骶髂關節病變不對稱，可以是跳躍式病變，發病常年齡較大的男性，症狀較輕，有牛皮癬皮損和指甲變化。強直性脊柱炎發病年齡輕，無皮膚和指甲病變，脊柱、骶骨關節病變對稱。
3、骨性關節炎
有遠端指間關節受累的銀屑病關節炎需要鑑別骨關節炎。骨關節炎無銀屑病皮損和指甲病變，有赫伯登結節、布夏爾結節、無PsA典型x線變化，發病年齡多爲50歲以上老年人。
