老年人生理儲備能力減弱，各器官的生理功能逐漸衰退，慢性病的發病率上升，常出現一人多病的現象，比如糖尿病合併有高血壓病、心腦血管病等，因此，每天都要吃很多種藥。在日常工作中，經常有老人諮詢，“一大把”藥，能一起吃嗎？這時候藥師通常會回答，不能。因爲如果服藥的方式或者服藥時間不正確、與飲食搭配不合理，不僅不利於藥效的發揮，還有可能損害老人的身體健康。那老人應該如何正確的服藥呢？
一般來說，“一日三次”是根據藥物在人體內的代謝速率規定的，意思是將一天24小時平均分爲3段，每8小時服藥一次。只有定時服藥才能保證體內穩定的血藥濃度，達到治療的效果。如果把3次服藥時間都安排在白天會造成白天血藥濃度過高，引起不良反應，而夜晚又達不到治療濃度。當然，有些藥物是參照一日三餐來服用，如降糖藥和治療消化系統藥物，由於血糖或胃酸的高低與進食有關，這兩類藥與三餐進食時間，而不是隔8小時一次。由此可以看出，合適的服藥時間對於藥效的發揮是十分重要的。
1.每日一次：每日的同一時間服用一次，比如每日清晨或晚上。
2.每日二次：每日早晨、晚上各一次，相隔約12小時。
3.每日三次：每日早、午、晚各1次，相隔約8小時。
4.每日四次：相隔約6小時服一次。
常見的服藥時間有餐前、餐時、餐後、空腹、睡前等，那麼具體該在哪個具體的時間服藥呢？
1.晨服：早晨起牀服用。這個時候服用的藥物多是由於清晨時疾病症狀比較明顯，需要此時控制達到最佳的療效。如早上醒來血壓開始上升，可選擇苯磺酸氨氯地平、依那普利等一日一次的長效降壓藥。此外還有抗抑鬱藥氟哌噻噸美利曲辛片、瀉下藥、利尿藥等。
2.飯前服：飯前30~60分鐘服用。由於藥物需經胃腸道的消化吸收進入人體，爲避免腸胃受到更多刺激、或爲加快藥物的吸收，故有些藥物須飯前服用爲最好。（如止瀉藥蒙脫石散、胃藥、補益類藥等）
3.飯後服：進餐後15-30分鐘服用。選擇餐後服用藥物，目的一是爲了減輕藥物對胃腸道的刺激，二是因爲有些藥物在餐後服用能更好的吸收。比如對胃腸道刺激性較強的藥物，如阿司匹林、多西環素等，飯後服用可以減輕對胃腸道的刺激；普萘洛爾、氫氯噻嗪等藥物也需要餐後服用，因爲食物可增加這些藥物的生物利用度。
4.飯時服：進餐少許後服藥，藥服完後可繼續用餐。助消化藥如胃蛋白酶合劑應在飯時服用，使藥物及時發揮作用；有些對胃腸刺激特別強的藥物也可在飯時服用，比如非甾體抗炎藥。或者有利於藥物吸收，比如伊曲康唑。
5.空腹服：一般指清晨或餐前1小時服；
6.睡前服：睡前15~30分鐘服用。某些藥物因服用後可產生嗜睡（如抗過敏藥、催眠藥、某些類型感冒藥等），或服用後藥效作用緩慢的（如降血脂物、止咳平喘類藥物等），通常選擇睡前服用。
7.頓服：指一天的用藥量一次服下；
8.必要時服：指疾病發作時服。
一般而言，藥物最好用溫水送服，不建議用牛奶、果汁、茶水等送服藥物，以免降低藥效甚至出現毒副作用。服藥用水有講究！
1.水：服用潤喉片、止咳糖漿時不飲水，以免降低藥效。服用一些活菌製劑時不宜用熱水送服，水溫應不超過37℃，以免菌羣失活，如枯草桿菌二聯活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌二聯活菌膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊等。
2.牛奶及其奶製品：奶中大量鈣質可與藥物（如四環素、紅黴素、甲硝唑等）形成不易吸收的複合物使療效降低；且大量鈣會影響鐵的吸收，應避免與補鐵藥同服。
3.飲料：在服用布洛芬、複方阿司匹林等解熱鎮痛藥，同時飲用酸性果汁會加速藥物溶解，損傷胃粘膜；其次，服藥期間應避免喝西柚汁，因爲西柚汁中的某些化合物可以藥物代謝，如他汀類降脂藥等，可能會引起藥物療效改變或誘發不良反應等問題。所以，服藥儘量不用飲料送服。
4.茶：茶內有鞣質、茶鹼及生物鹼，影響很多藥物的吸收，如右旋糖酐鐵口服液等鐵劑以及酶製劑(胰酶片、胃蛋白酶)等，故在服藥時忌用茶水送服；
5.乙醇（酒精）：大多數頭孢類抗生素、甲硝唑和替硝唑等抗菌藥物，可抑制乙醇的代謝，引起“雙硫侖樣反應”，出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列症狀。由於乙醇和藥物在體內代謝有一個過程，故喝酒的人應在服藥前2日禁酒，直到停藥一週內不要飲酒、服用含酒精的飲料或補品及含酒精藥物。
除了確定飯前還是飯後吃藥時間外，選擇合適的時間服用某種藥物，有時不僅能提高療效，還會降低藥物的副作用。根據機體自身的節律變化，選擇合適的用藥時機，可以達到最小劑量、最佳療效、最小毒性。
1.需早上或者上午使用的藥物
1.1抗心絞痛藥硝酸酯類、β受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，下午服用的作用強度不如前者。所以最好早晨醒來時馬上服用抗心絞痛藥。
硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，每日一次，早飯後服。
β受體阻滯劑如琥珀酸美託洛爾緩釋片，每日一次，最好在早晨服用，不能咀嚼或者壓碎。
1.2抗高血壓藥建議按照藥物半衰期服藥，短效的降壓藥物在早晨7點和下午14點服藥最佳，儘量不要在晚上睡前用藥，以免夜間血壓下降，血壓波動過大，引起併發症。半衰期長的藥物以及一天一次的控釋製劑多在早晨7點服用。
血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類如卡託普利、貝那普利、依那普利等藥效持續時間一般在5小時左右，早晨7點用藥可使降壓效果保持至12點。根據高血壓病“兩高一低”的特點，可以在兩個高峯前（9:00~11:00和16:00~18:00）30min用藥，使高血壓達到峯值的同時實現最大血藥濃度，從而控制高血壓，增強療效。
血管緊張素受體抑制劑（ARB）類纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等，通常與飲食無關，一天一次，早晨一次服用。
鈣離子拮抗劑比如氨氯地平、非洛地平、拉西地平等半衰期較長，藥效可持續24小時，一天一次，宜在清晨7點時服藥效果好。
α受體阻滯劑如特拉唑嗪、多沙唑嗪因易引起直立性低血壓，故常在睡前服藥。
利尿劑氫氯噻嗪早上7點服用降壓效果好，避免晚上服用，以免夜尿過多。
2.空腹或飯前使用的藥物
2.1降糖藥
磺脲類胰島素促泌劑如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應餐前30min服用，使藥物作用最強時間與進食後血糖升高水平時間相一致，從而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小時服。
非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈起效快，作用時間短暫，餐前半小時可能引起低血糖，故應在飯前15分鐘服用或進餐前即服。
胰島素增敏劑如羅格列酮、吡格列酮等，該類藥降低血糖的作用與進食無關。由於此類降糖藥作用時間較長，每日僅需服藥一次，早餐前空腹（早餐前30min）服藥效果好。
α-葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖是通過影響碳水化合物的吸收，降低餐後高血糖。該類藥只有與進食第一口飯同時嚼服，才能起到較好的治療作用。
DPP-4抑制劑如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，該類藥物的服用方式爲一天一次，與進食時間無關，早餐前空腹服藥效果好。
雙胍類如二甲雙胍，由於很多患者對這類藥物的胃腸道反應較重，宜在餐中或餐後服用爲佳。
2.2抗血小板聚集藥阿司匹林腸溶片在正常情況下只溶於鹼性液體，飯前服用更利於藥物快速進入腸道溶解吸收，減輕胃刺激。
3.宜晚上使用的藥物
他汀類調脂藥此類藥物是通過抑制內源性膽固醇的合成起效，而膽固醇主要在夜間合成，所以服用他汀藥物的最佳時間是在晚上。如辛伐他汀、阿託伐他汀等。
老年人往往一人多病，多藥共用，用藥不良反應的發生率隨着用藥種類的增加而增高。除了採用正確的服藥方式、正確的服藥時間之外，防止誤服、漏服、重服的也是非常必要的，同時要適當的運動，保持樂觀的心態。作爲親屬，要經常關心家中老人的用藥情況，定期爲老人體檢，定期檢查藥箱，變質過期的藥物要扔掉。
