子宮肌瘤的臨牀症狀取決於肌瘤的大小、生長速度、併發症等因素。主要臨牀表現爲：
（1）月經變化：是子宮肌瘤最常見的症狀。主要見於較大的肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤，漿膜下肌瘤很少引起月經變化。表現爲月經量增加，月經週期延長。原因是：子宮內膜面積增加；子宮內膜間肌瘤影響子宮平滑肌收縮；子宮內膜微血管變化；子宮內膜息肉和子宮內膜增生。粘膜下肌瘤伴壞死或感染，可持續陰道出血和膿性排液；
（2）下腹腫塊及壓迫症狀：當子宮增大12周以上妊娠大小，或位於子宮底部的漿膜下肌瘤時，下腹中部可觸及質硬腫塊，膀胱充盈時更容易觸及。隨着肌瘤的增加，相應的症狀出現在相鄰器官的壓迫下。如前壁肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、尿急；宮頸肌瘤壓迫膀胱三角形可引起排尿不良甚至尿瀦留；子宮後壁肌瘤可壓迫直腸，引起排便不良和排便後不適；闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水；
(3)白帶增多:肌瘤增加宮內膜面積、腺體分泌和盆腔充血，導致白帶增多。粘膜下肌瘤感染可引起膿性白帶；
（4）疼痛：肌瘤通常不會引起疼痛。肌瘤增壓迫盆腔器官、血管和神經，可引起下腹脹痛或隱痛；帶蒂肌瘤扭轉和肌瘤紅色樣變可引起急性腹痛；粘膜下肌瘤刺激子宮收縮，引起痙攣性疼痛。
（5）肌壁間肌瘤可引起繼發性痛經不孕和流產：肌瘤可引起不孕，增加流產和早產的發生率。妊娠和妊娠結果的影響可能與肌瘤的生長部位和大小有關。宮角較大的肌壁間肌瘤可影響輸卵管通暢，粘膜下肌瘤可影響受精卵着牀；
(6)貧血:長期月經過多或陰道出血不規則會導致繼發性貧血。粘膜下肌瘤患者常見嚴重貧血。
常用超聲輔助檢查子宮肌瘤
子宮肌瘤的影像學檢查：超聲是最常用的輔助檢查方法，B超聲可以更準確地評估子宮大小、肌瘤大小、位置和數量。子宮後壁較小或較小的肌瘤需要經陰道三維超聲檢查評估。由於肌瘤常有較大的聲衰減，很難識別和診斷遠處的肌瘤。隨着近期三維超聲成像技術的發展，特別是三維體積探頭的出現和計算機技術的進步，縮短了三維超聲數據的收集和重建時間，綜合評價了子宮肌瘤的位置、大小和內部結構，爲臨牀應用奠定了基礎。子宮粘膜下肌瘤可全部或部分突入宮腔。聲像圖表現爲圓形有被膜。子宮內部分表面覆蓋子宮內膜，肌瘤基底子宮內膜大多中斷，表面被膜與子宮內膜延續，蒂或基底較寬。大粘膜下肌瘤可形成帶蒂粘膜下肌瘤，並可向下到宮頸管，甚至到達宮頸管外，形成帶蒂粘膜下子宮肌瘤脫離陰道，二維超聲圖像宮腔只能探測帶狀低迴聲。對於這類肌瘤，用彩色多普勒觀察血流有助於提高診斷率。
根據瘤體與宮腔的關係和彩色多普勒的表現，可分爲三種類型。I肌瘤從肌壁部分突出到子宮腔，子宮正常或稍大，子宮內膜基底線隆起變形，子宮內膜層壓力，彩色多普勒血流圖像（CDFI）腫瘤包膜周圍有血流信號或星點狀血流信號，小腫瘤內無明顯血流信號；I肌瘤完全突入宮腔，但腫瘤未脫出宮腔，宮頸管無擴張。CDFI腫瘤周圍有包膜血流、星點狀血流或腫瘤基底部血流信號探測；II類型爲帶蒂脫離型，宮壁回聲仍然均勻，宮腔可見條狀低迴聲帶，從宮腔延伸至宮頸甚至陰道，宮頸管可擴張，脫離物爲實質性低迴聲或中低迴聲塊，腫瘤脫離陰道，宮頸管呈喇叭狀擴張。CDFI在宮腔內探及條狀蒂部動靜脈血流信號，一直延伸至宮頸或陰道內瘤體處。
充分了解子宮肌瘤超聲圖像的病理基礎，更容易診斷具有典型聲像圖像特徵的子宮肌瘤，但部分子宮肌瘤聲像圖表現特殊，容易引起誤診MRI協助診斷。
CT對子宮肌瘤的檢測非常準確
與B超相比，CT空間分辨率高，直觀，綜合定位率高，在脂肪分辨、出血、鈣化等方面具有優勢。CT可避免盆腔其他器官的干擾，正確顯示腫塊的大小、位置和與周圍組織的關係。
是一種非常準確的輔助診斷方法，可以清楚地顯示子宮漿膜層、肌層和子宮內膜的結構。選擇合適的檢查方法可以準確地顯示肌瘤的位置、大小和與周圍的關係，並對病變的病理變化做出一定的判斷，對指導臨牀制定治療計劃和隨訪觀察腫瘤的變化具有重要價值。典型的肌瘤T均爲低信號。T信號增加可能與腫瘤的大小和細胞成分有關。玻璃樣變性或粘液樣變性會增加腫瘤的自由水含量TWI信號增高，T1WI和T2WI不規則高信號表示腫瘤出血爲紅色變性。環形高信號帶：見於T2WI腫瘤周圍的原因是肌瘤膨脹生長壓迫周圍的正常肌層，使周圍的小靜脈和淋巴管擴張或水腫。肌瘤表面有一層由纖維束和結締組織組成的假包膜，可以看作是腫瘤血液供應的來源，因此肌瘤的強化低於正常肌層。有時在肌瘤的邊緣可以看到小血管截面和高信號線狀影，這是血管擴張的供應。對於B超或CT不能提供足夠的信息是一種重要的補充手段。
