指導專家:中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病專業主任楊川教授
立冬至，越來越冷的氣候給糖尿病患者帶來了額外的挑戰。另一方面，冬季户外活動、攝入增加，血糖值上升、體重增加等容易對糖尿病患者產生不利影響。
另一方面，氣温下降可使全身血管收縮，引起一系列器官和組織的變化，尤其是已經受到血糖升高損害的心臟、腎臟、外周神經等，可能會進一步加重病情。中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病專業主任楊川教授注意到，糖尿病患者和家屬冬季疾病治療和相關護理應特別注意。
冬天下肢不舒服，局部熱敷不好？
血糖是糖尿病患者日常需要重點關注的指標，冬季户外活動減少，飲食多等生活方式的變化，血糖值容易上升。除此之外，降温後糖尿病的許多慢性併發症可能會加重和突變。預防和治療相關的慢性併發症是糖尿病患者過冬的關鍵。楊川教授表示，氣温下降後，人體各級血管會收縮。血管收縮會導致血壓升高，加上高葡萄糖的作用，很容易導致糖尿病患者在冬季發作腦中風、心肌梗塞等大血管病變。
同時，糖尿病患者中外周血管病變和冬季血管收縮，患者外周缺血癥狀更加明顯，如雙下肢冷、麻木、抽筋等。有些患者可能會出現皮膚起泡、腳趾發黑壞死等情況。
糖尿病患者在冬天經常使用電熱毯、烤箱、熱水袋、熱水浸腳等器具和方法來減輕上述症狀。但是，由於供給外周神經的微小血管在冬天堵塞，高糖對神經纖維的損傷，糖尿病患者神經病變的發生和發展也很嚴重。
這種神經病變會加重雙下肢感到寒冷、麻木、抽筋等症狀，糖尿病患者感到遲鈍，稍微不小心就容易引起腳和其他部位的皮膚燒傷和燒傷，處理不當就會形成嚴重的糖尿病足和慢性難以治癒的創面。
楊川教授表示，每年冬天糖尿病中心都有糖尿病足和糖尿病慢性皮膚潰瘍患者尋求醫生，對醫生來説，這些創造性處理非常困難，很多患者需要切斷或死亡，糖尿病患者在暖氣過程中必須注意。
糖尿病患者的過冬祕籍:合理用藥，規律生活？
預防糖尿病慢性併發症在冬天最基本的措施是儘量控制血糖值，減少糖尿病慢性血管病變的進展。在用藥方面，服用阿司匹林、氯吡格雷、貝前列素鈉、西洛他唑、鹽酸沙格雷酯等抗血小板藥物有一定的效果，但也要充分重視這種藥物所具有的嚴重出血等副作用。
一般來説，為了治療糖尿病外周神經病變，患者需要加入大量甲鈷胺等神經營養藥物，抗氧化應激藥物如硫辛酸、帕司等。對於有服用其他降壓藥、降脂藥習慣的患者來説，有必要繼續服用。專家提醒，上述藥物治療必須在醫生的指導下進行。
患者自身可以從什麼方面預防冬季糖尿病的病情惡化？
楊川教授表示，規律的生活方式也是糖尿病患者安全過冬不容忽視的部分。例如，在儘可能戒煙的暖氣中，選擇暖氣、空調和暖氣設備，提高整個房間的温度，不使用熱水袋、電熱毯等局部加熱的設備用熱水洗腳時，請用手或非糖尿病患者測試水温，也可以用温度計測定温度，保證水温在40°C以下
通訊員:黃睿、張陽
【專家介紹】
楊川、中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病專業主任、內分泌代謝學博士、教授、主任醫師、博士生指導者、廣東醫學會糖尿病分會常務委員、廣東醫師協會內分泌醫師分會糖尿病足學組長、中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會糖尿病足學組副組長。
2017年被評為嶺南名醫，糖尿病足部截肢率從30%下降到5%以下，廣東省設立了大小糖尿病足部治療中心10多個主持國家自然科學基金2項和國家和省部級科學研究課題6項，參加國家和省部級科學研究項目15項，近5年在國內外雜誌發表了50多篇論文。
