血精常是泌尿生殖系統感染引起的，首先是精囊炎，其次是前列腺炎和後尿道炎和後尿道充血。診斷時，首先要確定血精的量、顏色和出現的間隙和頻率，注意偶發還是持續存在，同時排除性伴侶出血的可能性。
血精的顏色和出血部位
精液的顏色是判斷出血部位的重要臨牀象徵。尿道出血時精液為粉色或紅色；精囊或前列腺出血時精液為黑色或暗紅色。吸血液中看到大量異形紅細胞，提示陳舊出血的異形紅細胞中混合了極少量的同形紅細胞，提示穿刺中有機械損傷引起的少量出血。
血精症和黑精症的區別
黑精症是前列腺、精囊或泌尿生殖道發生的惡性黑色素瘤，是惡性黑色素瘤的特殊臨牀表現，精液為黑色或精液中有黑色斑點，用色譜分析法分析精液為黑色素。
血精與血尿
約5%—18%的血精病人有反覆的血尿。
射精後血尿可由諸多尿道損傷所致，如前列腺樣上皮的良性息肉、尿道前列腺部的微血管瘤、沿精阜行走的異常充血靜脈等。
射精同時伴有血尿時，出血部位可能在尿道上。
逆行射精者，血尿可能是血精引起的。
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