哪些人更容易發生中毒?
一般對於慢性心衰患者每日需要服用維持劑量的地高辛為0.25毫克,而老年人、腎臟功能不全的人及肌肉萎縮的人服用0.125毫克/日即可。
由於地高辛治療量與中毒量非常接近,安全範圍較窄,在一些易感患者即使採用維持劑量,也可引起中毒,因此,對於這些易感患者更應加強監測。
下述情況是發生地高辛中毒的高危人羣:
1.老年人
骨骼肌有一定程度的萎縮,加之腎功能減退,因此藥物應當減量;
2.腎功能不全
地高辛主要通過腎臟排泄,這類患者藥物的排泄有障礙,因此也易中毒,應當減少用量;
3.低鉀、低鎂、低鈣、缺氧
均可加重地高辛中毒;
4.甲狀腺功能減退
地高辛的清除時間延長,因此也容易發生中毒;
5.嚴重的心臟病變
嚴重的心肌炎、心臟擴大、心肌缺血都對地高辛異常敏感,因此容易中毒。
6.藥物
有些藥物如可達龍、消炎痛、心律平等可影響地高辛從體內的清除,因此在合並用藥時要注意減量。
中毒的表現
1.有胃腸道的不適症狀 噁心、嘔吐等;
2.出現神經系統的症狀 頭痛、無力等,有時患者會出現看東西發黃、綠色;
3.出現多種心律失常 室早二聯律、三聯律、多形態的室早或房性心動過速伴有傳導阻滯等;
懷疑中毒該怎麼辦
及時到醫院就診,告知醫生自己正在服用地高辛及劑量、現在的不適症狀。進行心電圖檢查,並抽血進行地高辛濃度的檢測。如果患者上述地高辛中毒表現明顯,結合心電圖相關的表現,無需進行血清地高辛濃度的檢查即可考慮地高辛中毒的診斷;但如果患者的心電圖表現不典型,應該參考血清地高辛的濃度,正常的地高辛濃度為1~2納克/毫升,地高辛濃度超過3納克/毫升即可診斷。醫生可根據患者的病情進行相關的積極處理。
患者須知
總之,地高辛是一個非常有效的強心藥物,可明顯改善心衰患者的心功能及其症狀,提高患者的生活質量。但是,由於地高辛的治療量與中毒量非常接近,因此服用此藥的患者應當注意用藥的劑量,不要過量用藥,尤其對於上述地高辛容易中毒的人羣,應在醫生的指導下減少用藥劑量。應當熟悉地高辛中毒可能出現的症狀以便及時發現,儘早就醫,以免延誤病情。