有患者家屬問我：我孫兒8歲了，晚上老是尿牀，醫生讓做了核磁共振檢查，發現骶管內有一個2 cm×2 cm的“囊腫”。我很是擔心。請問“囊腫”是什麼?，有什麼危害?會長麼?有什麼治療措施?
我認為孩子的病是骶管內囊腫，又稱骶管內蛛網膜囊腫。本病病因尚不明了，該囊腫的來源大多學者認為是先天性的，也有學者認為是後天形成的。先天性骶管內囊腫是由於硬脊膜先天性發育缺陷所致，在腹壓增加或動脈搏動時，腦脊液的流體靜力壓增高，使腦脊液通過蛛網膜的薄弱處逐漸流入先天性缺損的憩室而形成囊腫，這一薄弱處即形成了交通孔，這種囊腫中沒有神經根存在。
後天性囊腫也稱Tarlov周圍神經囊腫，其機制可能是脊神經要穿過硬脊膜形成袖套狀包裹，使袖套狀包裹擴張形成憩室，從而形成根性囊腫，其內部有神經根存在，也可有交通孔存在。骶管內蛛網膜囊腫的臨牀症狀主要由囊腫壓迫周圍的骶叢神經而引起。骶管內囊腫應與腰椎間盤突出症、椎管狹窄相鑑別。前者多伴有骶1脊髓節段神經根受壓表現，如骶尾部疼痛、會陰部燒灼感、麻木、大小便障礙等。並非所有骶管內蛛網膜囊腫都會引起症狀。MRI顯示有囊腫存在但無任何症狀者，無需手術治療。
診斷明確時，以下情況宜手術治療：
① 腰腿痛或間歇性跛行，保守治療無效，影響生活和工作者;
② 腰腿痛伴下肢肌力感覺減退者;
③ 會陰部疼痛或感覺減退，大小便、性功能障礙者;
④ 囊腫巨大，骶管明顯擴大，椎體破壞嚴重者。手術方法：顯微外科技術將囊腫與周圍粘連的神經分離，切除囊壁，修補交通孔。減少手術對囊腫周圍神經的騷擾，是提高手術效果，減少併發症的關鍵。
