"大夫,你説我孩子的喉炎怎麼老復發呢?我今天慕名前來找您給孩子看看."孩子的媽媽皺着眉頭望着教授.
----"你孩子得了幾次喉炎了?"教授問.
"8次了!"
----"那99%是誤診!"
"誤診?不可能啊,我孩子每次都是那種犬吠樣咳嗽,許多大夫一聽就説我孩子咳嗽就説很典型,是喉炎,我們每次都按照喉炎治療,效果很好.可就是好象去不了根.我在網上也查了很多資料,症狀和我孩子很象的.
教授無奈的搖搖頭.
---- "如果上網能確診出疾病,你也不會來找我了.我問你,你孩子幾歲了?"
"快7歲了."
----"既然你在網上學習了,你説,喉炎是多大孩子愛得的?得了後容易復發嗎?"
"網上説三歲以下的孩子容易得,好象也不容易復發,所以我一直很疑惑我孩子為什麼老得"孩子的母親認真的回答着.
---- "你孩子喘息過嗎?出過濕疹和蕁麻疹嗎?"
" 好象有大夫説過,但是好象記得只有一次,我孩子每次就是咳嗽的比較厲害,那種空空的聲音."
教授又問了一些問題,然後給孩子查了體,接着又看了看家屬給孩子做過的很多檢查,最後讓孩子去做了肺功能,結果回報:小氣道功能的損害.(中度).
看到教授在孩子的病歷本上寫着:支氣管哮喘,孩子的母親驚呆了.她一點也想不通這是怎麼回事.雖然教授很耐心的給家屬解釋了不少,可家屬還是將信將疑.
教授掏出一大張報紙:"我知道你一下子還不能接受這個現實,門診時間有限,後面還有很多孩子等着我看,這是我寫的關於兒童哮喘的科普文章,你先回去看看,等想通了,再來找我看."
孩子母親客氣的接過報紙,帶着孩子走了......
門診上,類似這樣的鏡頭很多.
臨牀上,導致誤診的原因很多.大都不是大夫不負責任引起的.很多時候是大夫尤其是年輕大夫經驗不足引起的.還有,就是這個疾病不典型,或者和另外一個病很相似,或者是這個疾病是自己不熟悉的專業範疇的疾病.所以,一些教授也可能誤診.
兒科是個大內科,每個大夫不可能掌握所有的疾病,所以越大的醫院,大夫越是術業有專攻,每個人都有自己擅長看的一兩個疾病.所以,當兒科大夫是非常不容易的一件事情.一方面需要自己的專業,一方便知識面還不能太窄.很矛盾的一件事情.
講這個故事,是想告訴大家,給孩子看病,是有技巧的.
1.常見的疾病,比如感冒,腹瀉,可以找任何一個大夫看,不一定非要掛專家號.
2.當孩子疾病反覆出現,和常規的情況不一樣的時候,比如反覆的喘息,反覆復發等,最好去比較大的醫院就診,誤診機率小.
3.看病前需要看醫院裏的公告牌或嚮導醫打聽,適合自己孩子疾病的醫生或專家看.比如,抽風的孩子,要找小兒神經專家看,反覆喘息的要找呼吸或哮喘專家看.血尿的,需要找搞腎臟疾病的專家看.
4.網絡上的資料，僅僅供參考，個例不能代表特例或通用，所以，家長們可以去學習，,但是不能照本宣科。上面講的故事中的媽媽，看了網上的介紹，自以為孩子診斷的很正確，恰好喉炎一直用激素治療，對哮喘也有效果，於是更加堅定了她的診斷，於是後來一直都在附近的社區打針，沒有想到孩子的復發是長期誤診導致的。
