患者,女,49歲。頭痛,雙測視力進行性減退。
頭顱MRI:鞍區佔位,向鞍上發展,伴腦室擴張。
診斷:垂體腺瘤
手術方式:右側額下入路開顱鞍區瘤體切除
術中情況:瘤體邊界清楚,質韌,供血豐富,雙側視神經受擠壓向移位變薄,全切腫瘤。
術後情況:視力明顯改善。
術後病理:垂體腺瘤
術後複查影像:一年後複查頭顱增強MRI,顯示瘤體全切。
總結:垂體瘤是成年人常見的良性腫瘤,初期影響內分泌功能,女性泌乳素腺瘤可出現閉經、泌乳;男性生長激素腺瘤可有肢端肥大症,青春期發病可表現為巨人症。晚期垂體瘤增大壓迫視神經,造成視野狹窄,視力減退。手術方式有經蝶入路和開顱瘤體切除,術式取決於瘤體大小和生長方式。術中應注意保護視神經、動眼神經、腦底動脈環,併力爭全切,降低短期復發可能性。