據世界衞生組織(WHO)估計，全世界每年的人工流產高達4,200萬人次，其中將近90%是在孕早期(懷孕的第14周前)進行的。目前，臨牀上常用的人流手術方法主要是負壓吸引術與宮頸擴張加刮宮術。這兩種手術，如果是在正規醫院、由有資質的醫務人員承擔，那麼孕早期人工流產是非常安全的。
不過，人流手術和其它手術一樣，都會引起受術者的疼痛和不適。如何有效控制人流術中(也包括術後)的疼痛與焦慮，有着生理學和心理學的雙重意義，也一直為手術提供者所重視。
Renner 等人檢索了全球範圍內、所有孕14周前進行疼痛控制的手術流產的臨牀資料;對其中資料較為完整的四十項隨機對照試驗、5,131例受術對象，進行不同控制疼痛方法對控制疼痛的效果、受術者滿意度、副作用以及安全性的比較。
由於納入試驗所用控制疼痛的方法種類較多和結果呈現的異質性，無法以合併數據的方式進行薈萃分析;這次評估，主要以適當的分組分析為主。四十項試驗分析的結果顯示：
①所有試驗，均未報告有重大併發症發生。
②1%利多卡因20毫升宮頸旁阻滯(PCB)局部麻醉的十項(1,527例受術者)研究顯示，PCB與不用PCB或與注射生理鹽水之間，並無明顯的效果差異;但在PCB深部注射時，以及增加 4% 利多卡因宮內注入時，對宮頸擴張和負壓吸引的疼痛評分(用視覺類比量表測定)有所改善;如果在PCB的3分鐘後擴張宮頸，可使疼痛減輕，但並不減輕負壓吸引產生的疼痛。
③三項研究、434例觀察，PCB術前口服布洛芬600毫克或萘普生鈉550毫克，可使術中和術後疼痛輕度降低。
④一項(100例)研究，術前4小時給予止痛劑雙氯芬酸鈉50 mg聯合促宮頸成熟藥物米索前列醇200微克，與僅給予米索前列醇之間的比較，臨牀效果和可接受性均無顯著差異。
⑤三項小型研究、274例觀察，採用PCB時，在清醒狀態下給予安定和芬太尼靜脈注射，這樣的清醒鎮靜，可以減輕手術疼痛。
⑥14項研究、1,812受術者進行的全身麻醉研究，所用麻醉劑包括氟烷、安氟醚、三氯乙烯、異丙酚、巴比妥酸鹽(5美索比妥)、硫噴妥鈉、氯胺酮、苯二氮米諾達或依託咪酯等;與局部麻醉相比，全身麻醉術中疼痛控制的效果好，但並不能減少術後疼痛;且吸入麻醉使手術的失血量增加(p<0.001)。
⑦全麻術前應用COX 2抑制劑依託考昔、非選擇性COX 抑制劑氯諾昔康、雙氯芬酸和酮咯酸肌注，以及阿片類物質納布啡等，可改善術後疼痛。
⑧四項規模較小且差異較大的研究觀察了非藥物性干預的臨牀效果。在行PCB的受術者中，催眠術並不改變手術期間的舒適程度，但可降低對一氧化氮的需求。
一項對98例受術者的觀察發現，與甲氧氟烷相比，聽立體聲音樂可減少負壓吸引術引起的疼痛。其他非藥物干預，諸如提供感官刺激的訊息、愉悦想象或鎮痛想象等，並不改變局部麻醉受術者術時或術後的疼痛。
根據上述結果，Renner 等人得出如下2點結論：
①清醒鎮靜、全身麻醉及部分非藥物性干預可以減輕孕早期人流手術和術後的疼痛，而且是安全的和令受術者滿意的。
②臨牀廣泛使用的宮頸旁阻滯麻醉，現有的證據不足以支持其應用，需通過進一步研究來確定其是否確實有益。
