患者有明顯貧血或伴心、肺疾病時,可輸給紅細胞。RA和RA-S經常因反覆輸血而增加鐵負荷。有出血和感染時,可輸入血小板,應用抗生素。預防輸注粒細胞和血小板對MDS患者沒有明確的療效。
2.維生素治療
部分RA-S有效治療維生素B6,200~500mg/日靜滴,可提高網紅細胞,減少輸血量。山東中醫藥大學附屬醫院血液病科徐瑞榮
3.腎上腺皮質激素約10~15%MDS患者應用腎上腺皮質激素治療後,外周血細胞計數明顯上升,但皮質激素治療容易感染,血糖值上升等副作用不容忽視。
4.分化誘導劑MDS患者惡性克隆中的一些細胞仍然保留分化潛力,一些藥物可以誘導腫瘤細胞分化。目前常用的有1、25雙羥維生素D3、2μg/d口服,用藥至少12周。或者用維生素D330~60萬單位的肌肉注射,每天一次,8~28周。藥物中部分患者的血象得到改善。因為這種藥會引起威脅生命的嚴重高血鈣,所以必須嚴格監視血鈣的變化。13-順式維甲酸在體外培養中具有誘導分化作用,但臨牀應用不理想,國內多采用全反式維甲酸20mg每天3次口服。小劑量糖苷對髓性白血病有分化誘導作用,目前用於MDS,特別是RAEB和RAEB-T,緩解率約為30%,在10~20mg/m2/d皮下注射,為7~21天。但是,小劑量糖苷對骨髓的抑制作用不容忽視,約15%的患者死亡與藥物有關。
5.雄激素炔睾丸醇(danazol)是目前最常用的男性激素,600~8004月,但無正確療效。有報道稱,男性激素可能會加速轉化為急性白血病。
6.聯合化療就多數MDS而言,常規的抗白血病治療無益。MDS對化療耐受性低,治療療效差,即使獲得緩解,緩解期也短。若病人年齡小於50歲,處於RAEB-T臨牀狀態好,可酌情用常規化療。
7.骨髓移植當年齡小於50歲,並處於RAEB或RAEB-T,有HLA同型供者,醫療條件允許,可考慮進行同種異體骨髓移植