1.白細胞急性關節炎發作期間可升高至(10~15)×109/L,如果並繼發感染,白細胞明顯升高。
2.血沉發作期間血沉增加約20%。
3.針狀尿酸鹽結晶可在尿常規部分患者尿液中發現,腎損傷者可發現蛋白尿、紅細胞、管型等。當有大量膿細胞時,提示尿路感染合併。
4.血尿酸尿酸氧化酶法,正常男性值150~380μmol/L(2.4~16.4mg/dl),女性100~300μmol/L(1.6~3.2mg/dl)。一般男性>420μmol/L(7.0mg/dl),女性>350μmol/L(6mg/dl)可確定為高尿酸血癥.大多數患者在急性發作期尿酸高於54μmol/L(9mg/dl),最高可達1200μmol/L(20μg/dl)以上。必須指出,部分病例間歇性血尿酸測定可正常,急性發作期間血尿酸測定值可增加約10%~15%,血尿酸波動,需反覆監測。血尿酸的增加不一定與臨牀症狀的嚴重程度平行。
5.24h尿酸測定正常人自由進食244h尿酸排泄量為2400~4800μmol/L(400~800mg)。痛風患者的尿酸排泄量與原因和腎臟器質性疾病有關。原發性痛風尿酸排泄量可增加、正常和減少。限制嘌呤飲食5天后,每天尿酸排泄量仍超過357μmol(600mg),可以認為尿酸生成增多。
6.腎功能檢查可用於尿濃縮稀釋或pSp試驗、內生肌酐清除率、尿素氮和肌酐檢查、腎功能損傷、部分項目異常。
7.酶學檢查可以確定紅細胞pRpp合成酶,HGRRT以及黃嘌呤氧化酶的活性,以確定酶缺陷的存在。
8.血總膽固醇可在其他實驗室檢查,β脂蛋白和三酰甘油升高,HDL膽固醇低,LDL膽固醇增加、脂蛋白電泳異常、葡萄糖耐量異常等。
1.痛風結節內容物檢查標本取自結節自破流出物。如果沒有破裂,可以穿刺或活檢內容物。有兩種判斷方法:①紫尿酸胺反應:取硝酸1滴,滴在標本上,加熱使磷酸蒸發,冷卻後再滴氨水1滴。如果尿酸標本呈深紫紅色,特異性高,氧嘌呤呈陰性。②旋光顯微鏡檢查:結節內容呈粘土狀,鏡下可見雙摺光針狀結晶,呈黃色。
2.關節腔穿刺滑膜液檢查急性關節炎發作期。如果有關節腔積液,可以提取滑膜液進行檢查。在旋轉顯微鏡下,白細胞中有針狀尿酸鹽晶體,具有雙折射現象。同時,發現白細胞增多,尤其是分葉核。
3.骨關節X線檢查單純急性關節炎發作期X線攝影除軟組織腫脹外無其他特殊表現。慢性期或反覆發作後,可見軟骨邊緣損傷、關節表面不規則、軟骨表面、骨、腔痛風沉積、骨邊緣增生反應等非特殊表現。典型的是痛風的X線特徵,因為尿酸鹽侵蝕骨骼,形成圓形或不規則的穿鑿囊透明區域缺損。嚴重者,關節X線片顯示骨脱鈣,關節腔狹窄、變形或脱位。
4.痛風發作時,關節鏡檢查經常在滑膜上看到微小結節。沖洗關節腔時,可見部分結晶脱落至關節腔。
線檢查無變化時,可早期發現受損關節骨密度下降。
7.其他可選項目可根據伴發症的存在選擇相關檢查,如心電圖、超聲波心動圖、腦血流圖、眼底檢查、心功能測定等。
6.尿路結石檢查普通X線攝影,不能顯示尿酸鹽結石,因為X線可以通過尿酸鹽,必須進行靜脈腎盂造影才能顯示結石和腎盂水。它也可以用作CT或B型超聲波檢查。放射性腎圖檢查也有一定的價值。