近年来高血压性视网膜病变数量越来越多,因此,应早期发现高血压性视网膜病变,并早期治疗以控制病情。如常见的检查方式有实验室检查及影像学检查等。
怀疑高血压性视网膜病变应进行血液检查,包括血糖、尿素氮、肌酐电解质、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等,明确是否存在高血压并发症,如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。若出现以上检查结果异常提示存在高血压并发症,就应警惕高血压性视网膜病变的发生。
1、检眼镜
检眼镜是检查屈光介质和视网膜的仪器,有直接检眼镜和间接检眼镜,是眼科常用的一种重要仪器,用于检查眼底视网膜,可以发现微血管瘤、渗出、出血、视网膜新生血管及增殖性病变。
2、前置镜
此检查不需与角膜接触,照明系统可调整,双非球面极大提高了像质,具有三维效果。系列前置镜可提供各种范围的观测视场,在小瞳孔下也能很好地观察眼底,是检查视网膜微小病变的有效方法。
3、眼底荧光血管造影
眼底荧光血管造影是将荧光素造影剂从静脉注入人体,在眼内血液循环时所发出的荧光,利用特定的滤光片的眼底照相机拍摄眼底血管及其灌注的过程。主要反映视网膜血管的情况,优于眼底镜等仪器静态观察眼底的方法,为常用的眼底血管造影方法。
4、光学相干断层扫描
光学相干断层扫描是一种新的类似B超的非侵入性、舒适、安全的新型检查图像诊断技术,能够精确地测量视网膜神经纤维层的厚度,显示病变情况。
5、共焦扫描激光多普勒视网膜血液仪
共焦扫描激光多普勒视网膜血液仪是非侵入性的血液测量技术,联合视觉电生理视网膜电图(ERG)震荡电位检测,能较早、准确地反映视网膜微循环功能的变化,HRF(共焦扫描激光多普勒血流仪)的特点是激光共焦扫描技术和多普勒血流检测技术结合,对视网膜血流进行检测的方法。
1、对于怀疑有高血压的人群
应进行血压监测,若多次测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,则提示高血压。
2、高血压患者出现视力模糊等症状的人群
应及时去医院进行就诊,并进行眼底相关检查,包括上文提到的检眼镜、前置镜、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查。具体检查应以医生建议为准。
1、血液相关检查
对于怀疑高血压及高血压视网膜病变患者,可进行相关血液检查,一般无禁忌症,注意行血液学检查前需要空腹,一般检查前一晚10点后不再进食水,保持8-12小时空腹。特别是大生化检查,进食后会影响相关化验结果造成诊断误差。
2、影像学相关检查
对于怀疑高血压及高血压视网膜病变患者,有不同程度的视力问题,可进行检眼镜、前置镜、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查。注意当眼部出现外伤、炎症等问题时应避免行有创检查。
高血压视网膜病变发生率随着高血压病程延长而增加,高血压患者需早期进行相关检查,做到早发现、早控制,避免视网膜病变加重造成的不良影响。